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鱼油脂肪乳在外科营养支持中的应用PPT
鱼油脂肪乳在外科营养治疗中的应用;前言;人体内长链脂肪酸主要分为ε-6多不饱和脂肪酸和ε-3多不饱和脂肪酸。
前者多见于大豆油、红花油来源的脂肪乳
后者多见于鱼油来源的脂肪乳;大豆油脂肪乳（SO）;关键在于：在外科脓毒症和免疫失衡的情况下，
ε -6脂肪酸有致命的缺陷：
1.加重炎症反应。
2.改变人类T细胞脂质筏的组成，减少细胞膜的流动性，影响细胞膜脂质筏中许多受体和信号蛋白的功能。
3.导致T细胞线粒体去极化和氧自由基产生，造成淋巴细胞凋亡。
美国的学者研究后指出：若无明显的营养不良，使用大豆油脂肪乳后增加感染的风险，增加外科病人的感染率。
2009年美国肠外肠内营养学会（ASPEN）指南推荐重症病人，在住院的第一周，不宜使用大豆油来源的脂肪乳剂。;鱼油的三大特殊作用;抑制炎性反应;如何减少炎性细胞的活化？;如何抑制炎性介质基因转录？;如何减少炎性介质的合成？;动物实验研究成果;临床实验研究成果;4.通过对健康志愿者的研究发现，饮食中添加鱼油，能减少内毒素刺激下单核细胞和吞噬细胞对TNFα、 IL-1β、 IL-6的产生，故鱼油脂肪乳别推荐用于急性呼吸窘迫综合征的病人。
5.最新的研究鉴定出新的一组产生于EPA和DHA的菠萝蛋白酶Ｅ和Ｄ，能减缓急性淋巴反应，并消退炎症反应。;鱼油的临床应用;近期临床多项研究显示，临床常用的鱼油剂量9g/d,可显著的降低病人的病死率。
Heller对661例重症的ARDS病人使用鱼油，剂量从0.005-0.426g/kg.d，当大于0.005g/kg.d，患者的存活率明显提高，住院时间、ICU住院时间明显缩短，抗生素使用明显减少。进一步分析发现，鱼油剂量为0.23g/kg.d时，ICU住院时间最短，0.1-0.2g/kg.d，病人存活率最高，对于外科的重症病人，何种剂量更合适，需要大规模的临床研究。
;谢 谢
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