护理干预对极速CT冠状动脉造影老年患者负性情绪及图像质量影响.docVIP

护理干预对极速CT冠状动脉造影老年患者负性情绪及图像质量影响 　　[摘要] 目的 探讨护理干预措施在老年患者极速CT冠状动脉造影中对其负性情绪及图像质量的影响。 方法 160例行极速CT冠状动脉造影检查的老年患者随机分为观察组（n = 80）和对照组（n = 80），两组均给予常规护理，观察组在此基础上针对老年患者紧张焦虑等负性情绪给予有效的护理干预措施。采用Zung焦虑自评量表（SAS量表）评价两组干预前后焦虑情绪的变化及对图像质量的影响。 结果 对照组和观察组干预前SAS评分均高于国内常模，干预后观察组SAS评分显著低于干预前及对照组干预后（P ＜ 0.05），而对照组干预前后SAS评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者图像总体合格率为96.25%（77/80），显著高于对照组（78.75%，63/80），且观察组检查过程中心率波动≥10次者占11.25%（9/80），显著低于对照组（73.75%，59/80）。 结论 对行极速CT冠状动脉造影检查的老年患者给予有效的护理干预措施可显著消除或缓解其紧张焦虑的负性情绪，有利于提高图像质量。 　　[关键词] 护理干预；冠状动脉造影；体层摄影术；X线片 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）05（a）-0145-03 　　随着多层螺旋CT（multi-slice CT，MSCT）设备及心电门控技术的快速发展，MSCT冠状动脉血管造影以无创、安全、操作简便等优点已广泛应用于临床，而患者的积极配合是提高检查成功率、获得高质量图像的关键[1]。由于行MSCT冠状动脉血管造影的患者多为患有冠状动脉硬化性心脏病（coronary arteriosclerotic heart disease，CAHD）的老年患者，老年CAHD患者因多种因素导致检查过程中会产生紧张焦虑等负性情绪，可影响检查效果[2]。本研究对行MSCT冠状动脉血管造影且伴有焦虑情绪的老年患者给予相应的护理干预措施，旨在探讨护理干预在消除其负性情绪中的价值及对图像质量的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年6月～2011年10月于我院CT室行MSCT冠状动脉血管成像的老年患者160例，其中男92例，女68例，年龄61～76岁，平均（67.6±6.8）岁。所有患者均由不同程度的心前区不适且活动后加重，临床诊断或怀疑为CAHD，均无心、肝、肾功能不全???无意识障碍与认知功能障碍，无精神行为异常。采用随机数字表法分为对照组和观察者，每组各80例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 　　1.2 仪器与检查方法 　　应用飞利浦极速CT（256排CT）检查，采用20 G一次性静脉留置针于肘前静脉穿刺建立静脉通道，在指定区域连接好心电门控机，监测心率，采用美国生产的Med Rad双筒高压注射器团注非离子型对比剂70～100 mL，注射速率5 mL/s，注射结束后同速注射生理盐水30 mL。患者平卧扫描正位及侧位定位像，设定监视层面于气管隆突下1 cm层面、感兴趣区（ROI）于胸主动脉，触发阈值为100 HU，延迟时间为5 s，扫描范围为气管隆突下至膈下2 cm。 　　1.3 护理方法 　　两组患者均给予MSCT冠状动脉血管成像的常规护理，观察组在此基础上给予相应的护理干预：①身体状况评估：检查前认真评估患者的一般情况，并向患者及家属耐心讲解碘对比剂过敏的相关内容，以及采用的相应预防措施、发生过敏的相关急救措施，以减轻患者的心理负担，避免患者因对比剂过敏而产生紧张焦虑情绪。②心理护理：有专职护士负责接待，不宜直呼患者姓名，应采用亲戚的称呼，以便拉近护患间的距离，有助于消除患者对医护人员的畏惧感，有利于与患者进行情感交流与沟通；详细向患者讲解检查的目的与必要性，以及检查过程和紧张焦虑等负性情绪对检查效果的影响，对于过度紧张的患者可适当应用放松训练、暗示疗法或音乐疗法等行为疗法，分散其注意力；同时要耐心倾听患者问题，并给予详细解答[3]。③检查过程中护理：患者平躺于操作台上，连接心电监护，监测心率；向患者详细讲解检查过程中对屏气的要求并进行训练，对于屏气不佳者可先让其下床休息，并给予安慰和鼓励，帮助患者学会正确的屏气方法。同时告知患者注射对比剂后身体可能出现的异常情况，如感觉发热、口腔有药味、注射部位胀痛等，如果出现上述反应不要紧张，以免影响检测；注射对比剂后注意患者心率变化，并观察患者穿刺部位是否存在渗漏[4]。④检查后护理：检查结束后，嘱患者多饮水以加快对比剂的代谢，并留观30 min，留观其间护士密切观察患者的反应，耐心询问患者有无不适，30 min后方可拔针离开CT室，而且回到病房或家中