磁共振波谱成像在神经系统损伤中应用进展.docVIP

磁共振波谱成像在神经系统损伤中应用进展 　　【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0486－01 　　【摘要】：磁共振波谱成像是一种可以提供脑的代谢和生化信息的无创性检查方法，能客观地反映脑内代谢物的变化,是常规MRI无法显示的，其已经广泛应用于神经系统各种疾病，包括神经系统损伤，脑肿瘤，退行性变，变性疾病等的基础及临床研究，通过各种代谢物的动态变化，分析病情发展，进而可以判断疾病的转归，评价治疗的效果，预测疾病的预后，指导临床治疗。本文综述近年磁共振波谱技术的进展，及其对于神经系统损伤的基础研究及临床应用，分析总结各类型神经系统损伤在磁共振波谱成像上不同的表现特点，证实其对于神经系统损伤检查的有效性和特异性，进一步说明磁共振波谱成像对不同类型颅脑损伤程度判断、预后和转归预测，以及临床疗效评价具有一定的指导意义。 　　背景 　　磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS）能无创伤地检测活体脑组织内化合物含量，提供脑的代谢信息。由于代谢异常通常早于结构的变化，MRS可以检测到常规磁共振不能显示的异常［1］。因此，MRS在反映神经细胞内物质、能量代谢状态的同时，还能为MRI提供补充信息，进而提高MRI对病变诊断的特异性和准确性［2］。另外，MRS还能提示病变治疗后的预后情况［3］，较广泛应用在神经系统损伤的基础和临床研究中。 　　一、 MRS分析的原理及检测产物 　　MRS是由化学位移及J-耦合裂分的波形及频率成分按其规律排列组合而成。它可以自由感应逐渐衰减的信号，自旋回波的信号或其他形式的信号，并将其转换成振幅(A)与频率(f)的函数。MRS利用的是原子核磁共振频率的微小差异，无创性地检测体内各种化合物的含量变化，从而提供相关的代谢信息。与MRI根据信号的空间位置得到的解剖图像不同，MRS获得的是各个频率的峰图［4］。在MRS中，两个因素决定了磁共振信号的共振频率：①旋磁比（r），它由原子的内在特性所决定。②原子核所处位置的磁场强度，这主要由外在主磁场（B）来决定，但是原子核所受的磁场强度也与该原子及邻近原子的电子云屏蔽作用有关。电子云会屏蔽主磁场，使原子核所受的磁场强度小于外加主磁场。这种因电子云的作用而产生的磁场差异即为化学位移。因此，对于给定的外磁场，不同原子核产生共振频率的微小差别，导致了磁共振波谱峰的差别，由此区分不同代谢产物及其含量和浓度。 　　化学位移：每种化合物自身质子和电子都会形成一个磁场。在外加磁场作用下，质子和电子会发生一定程度的偏移与外加磁场平衡，该偏移即为化学位移。不同化合物因所含质子和电子不同会形成不同的化学位移。根据不同的化学位移，可以检测某种化合物的含量，依据化合物浓度的变化间接判断脑内代谢的变化。MRS可以检测的原子：氢（1H）、磷（31P）、钠（23Na）、碳（12C）、氟（19F）等［5］， 1H在人体中含量丰富并具有磁化率，所以最常用于波谱成像［6］。氢（1H）原子波谱可以用来检测体内许多微量代谢物；磷（31P）原子波谱则被广泛用于研究组织能量代谢和生化改变。因此MRS可检测出脑内许多重要化合物的浓度，并根据这些代谢物的含量来分析脑组织代谢的改变。利用1H可以测定12种脑代谢产物和神经递质的共振峰，如N-乙酰门冬氨酸、肌酸、磷酸肌酸、胆碱、肌醇、谷氨酸胺、谷氨酸盐和乳酸等。31P参与细胞的能量代谢和生物膜相关的磷脂代谢，因此31P被广泛用在对脑组织能量代谢及酸碱平衡的分析上，可以通过检测磷酸肌酸和无机磷酸盐(PI，如α-ATP、β-ATP、γ-ATP)的含量间接获取细胞内的 pH值。MRS常检测的化合物：N-乙酰天冬氨酸：1H MRS波谱显示N-乙酰天冬氨酸为一大而尖的质子峰（如图1所示），N-乙酰天冬氨酸峰的降低提示神经元或轴突的功能不全，这已在神经变性疾病如Huntington病、肌萎缩性侧索硬化症、多发性硬化、癫痫、Alzheimer病等中得到证实。迄今为止，仅发现N-乙酰天冬氨酸在一种疾病中增高，即Canavan病。神经细胞损伤时，N-乙酰天冬氨酸加速分解为乙酰辅酶A以满足胞膜、髓鞘修复时的脂质合成及损伤部位的能量供应，因此在神经细胞受损后首先表现为N-乙酰天冬氨酸含量的降低，这也说明N-乙酰天冬氨酸能敏感地反应神经细胞的损伤情况，因此N-乙酰天冬氨酸在MRS研究颅内病变时是神经细胞首选的标志物［7］。磷酸肌酸：磷元素在与能量相关的物质代谢中不可或缺，其中以磷酸肌酸和三磷酸腺苷为代表，它们在能量代谢中产生，含量的多少反应了组织实质的代谢水平。因为这些含磷物质所含磷原子并不相同，因此在磁共振波谱中不只是含有一个化学位移。胆碱：神经元不能合成胆碱，大部分胆碱来源于突触前膜的重摄取作用