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翼腭窝解剖学特点及其相关技术进展 　　[摘要]翼腭窝是位于眶尖后下方、颞下窝内侧的一个狭小骨性间隙，窝内有丰富的血管、重要的神经等结构通过，众多起源于口鼻腔、眶内、颅中窝、颞下窝和鼻旁窦的病变均可累及此窝。本文总结了近年来翼腭窝的解剖学及其相关临床诊疗技术的研究进展。 　　[关键词]翼腭窝；解剖学；三叉神经痛 　　[中图分类号]R 322[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.04.030 　　Anatomical character of pterygopalatine fossa and advancement of related techniqueLi Peng1, Tang Wei2, Chen Yao3.（1. Dept. of Stomatology, Chengdu Children’s Special Hospital, Chengdu 610015, China; 2. Dept. of Traumatic and Plastic Surgery, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 3. Dept. of Anatomy, College of Basic and Forensic Medicine, Sichuan University, Chengdu 610041, China） 　　[Abstract]Pterygopalatine fossa is a narrow rift, posteroinferior to orbital apex and interior to infratemporal fossa. There are many important blood vessels and nerve tissues passed through the pterygopalatine fossa. Many diseases from oral and nasal cavity, orbital cavity, middle cranial fossa, infratemporal fossa and paranasal sinuses can involve pterygopalatine fossa. This article summaried the anatomical characters of pterygopalatine fossa and research advancements of related technique for diagnosis and treatment. 　　[Key words]pterygopalatine fossa；anatomy；trigeminal neuralgia 　　翼腭窝（pterygopalatine fossa，PPF）位于颈面深部，位置深在，解剖结构复杂，涉及颌面外科、耳鼻喉头颈外科和颅底神经外科等多个学科。本文总结了PPF的解剖学特点，并就与其相关的临床诊疗技术及研究进展作一综述。 　　1翼腭窝的位置结构 　　PPF位于上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间，呈尖端朝向前下方的不规则的倒锥形间隙，其边界范围是：前面为上颌骨后壁；后面为蝶骨大翼前下部和翼突根部；内侧为腭骨垂直板和蝶骨体；外侧为翼突内侧板及翼上颌裂；上面为蝶骨体的下壁[1]。内侧的腭骨垂直板上方为眶突和蝶突，2个突起与蝶骨体围成蝶腭孔；上壁的蝶骨翼突根部中间有一垂直骨嵴突起，称翼管嵴，翼管外口和圆孔分别位于其内外两侧。PPF周围有8个骨性孔裂[2]，组织病变可以沿着这些通道向四周蔓延??袭。其位置、名称和穿行结构见表1所示。 　　2翼腭窝的内容物 　　PPF内充满脂肪等疏松结缔组织，走行其内的主要结构包括三叉神经的上颌神经、上颌动脉翼腭段及分支、伴行静脉和翼管神经、蝶腭神经节。 　　2.1上颌神经及其分支 　　上颌神经为第Ⅴ对脑神经（三叉神经）的第二支，自半月神经节前缘的中部发出，经圆孔进入PPF后内侧，直径约为4.0 mm，按行程分为颅内段、PPF段、眶下管段和面段。在PPF内，上颌神经又发出多数分支，包括颧神经、神经节支（鼻支，腭前、中、后神经）、上牙槽后神经及眶下神经终末支[3]。颧神经自主干向外上方水平发出，经眶下裂入眶，向下发出2～3支神经支连于蝶腭神经节，出翼上颌裂后分布于颧、颞部皮肤。 　　表1PPF内穿行组织与比邻 　　 　　神经节支，亦称蝶腭神经，垂直向下在蝶腭神经节换元后分出2支：腭神经支下行入翼腭管，分出前、中、后支分别出腭大孔、腭小孔分布