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腹腔镜胆囊切除手术围手术期护理研究 　　摘要：目的：浅析如何较好的对腹腔镜胆囊切除手术患者进行围手术期护理。方法：回顾性分析2010年10月至2011年10月我院收治的300例需进行胆囊切除术的胆囊疾病患者临床护理资料，在护理过程中采取心理指导、出院指导等护理措施。结果：本组病例经过精心的围手术期护理，手术成功率为100%，并且没有并发症的发生，所有患者均治愈出院。结论：针对患者的个体差异，加强腹腔镜胆囊切除手术的患者的围术期护理，有利于患者病情的康复以及避免并发症的发生，是保障手术成功的关键因素。 　　关键词：腹腔镜胆囊切除术；围手术期；护理 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0349-01 　　与传统的开腹胆囊切除手术相比，近年来新兴的腹腔镜胆囊切除手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等特点，越来越受到患者的喜爱和欢迎[1]。我院自2010年10月到2011年10月之间共收到300例需进行手术治疗的胆囊类疾病患者，均对其实施腹腔镜胆囊切除手术，并对围术期的患者进行精心的护理，收到了显著的疗效，现将护理总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 基本资料:本院自2010年10月至2011年10月期间共收治300例胆囊类疾病患者，全部作为本组研究对象，其中男性170例，女性130例，年龄在25-66岁之间，平均年龄为47岁；本组患者中胆囊结石110例，胆囊炎72例，胆囊结石伴胆囊炎78例，胆囊息肉40例，本组患者均不存在其他的严重并发症现象；手术时间为35-100min，术后住院时间为3-7d，平均时间为5d，经过精心的护理，患者无并发症发生，且均治愈出院。 　　1.2 手术方法:在患者全身麻醉的情况下，对患者的腹部皮肤进行消毒处理，在患者肚脐下边缘插入气腹针，充入CO2建立高纯CO2气腹，使患者腹腔内保持1.8-2.2KPa的压力，然后在电视可控的监视下对患者进行腹腔镜胆囊切除手术。 　　2 围手术期护理 　　2.1 手术前护理 　　2.1.1 入院评估与护理:在患者入院时，护理人员积极的与患者进行交流，了解患者的家庭情况、婚姻状况、经济情况、心理状况、病症的临床症状以及相应的病史等，做好正确的入院评估。其次，护理人员用???俗易懂的语言将自己的个人情况和医院相关科室的情况讲述给患者，让患者了解自己即将入院治疗的医院的基本环境、规章制度及医术水平。按照相关病症的检测需求对患者进行正确的检验标本采集，并对患者进行常规的体检，如身高、体重、体温、血压、脉搏等，并如实的做好记录[2]。 　　2.1.2 心理护理:大量的患者及其家属都对腹腔胆囊切除手术缺乏相应的了解，也存在着很多的顾虑，对腹腔镜胆囊切除手术的根除效果呈现不信任的态度。另外，很多患者还会因为是第一次手术而产生相应的紧张、害怕甚至是恐惧的心理。因此护理人员在手术前应该及时的掌握患者的心理状况，积极的与患者及其家属进行交流，运用相应的医学知识，用通俗易懂的语言对患者讲述相关腹腔镜胆囊切除手术的基本知识及其拥有的优势，讲解进行手术的必要性，讲述手术进行中的注意事项，从而消除患者对手术的顾虑和不信任，积极配合相关手术的进行。同时应该给患者讲述已治愈患者的成功例子，借此增强患者的治疗信心。 　　2.1.3 常规准备:在患者进行手术前，协助患者进行尿常规、血常规、便常规、心电图、B超等常规术前检查，告诫患者在手术前应该纠正不良的习惯，尽量戒酒戒烟、预防感冒，同时保证充足的睡眠。 　　2.1.4 皮肤准备:在进行手术的前一天，应该对患者的腹部皮肤及肚脐进行彻底的清理，同时剔除需对患者进行手术的区域的毛发，以防在手术时发生腹部感染，另外还应该对患者的腹部皮肤进行常规手术备皮。 　　2.1.5 饮食护理和胃肠道准备:在患者进行手术前应该给予低脂肪的饮食，术前1天应该给予患者进食少量清淡流质饮食，要严禁对手术产生不利影响的饱食及高脂饮食等不良饮食，手术前12h给予患者禁食，手术前4h给予患者禁饮。必要时还需做好胃肠道的准备，如对大便干燥的患者给予番泻叶口服，达到清洗灌肠的目的。 　　2.2 手术后护理 　　2.2.1 一般护理:手术完成后，应该将患者头部的枕头取下，让患者平躺且头部偏向一侧，以防止患者呕吐而引起其呼吸困难而窒息。护理人员应定时观测患者的生命体征，保持患者呼吸道的通畅。等待病人完全清醒以后，告知患者手术已经完全结束，并根据患者的相应情况鼓励其进行床上或者下床的活动，从而促进患者的大肠蠕动，有效的防止肠粘结，减少并发症的发生。 　　2.2.2 切口护理:腹腔镜胆囊切除手术患者的腹部会因为手术的原因而存在3-4个穿孔，护理人员应该注意其的护理，观察有无渗血、渗液现象的发生，如果出现大量的渗血、渗液情