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血液透析护理中舒适护理应用分析 　　【摘要】　尿毒症终末期患者往往需要长期的血液透析，我科在护理该类患者时，采用舒适护理模式，结果显示患者对护理满意度高。护理贯穿整个血液透析过程。透析前为患者安排舒适的环境，给予心理指导。透析中熟练进行动静脉穿刺，密切关注患者并发症情况，观察患者穿刺处有无渗血，及时有效处理。透析后指导患者正确饮食，进行健康教育和指导，并加强家属的宣教，使患者有一个舒适的生理心理状态。 　　【关键词】　舒适护理；血液透析护理；应用分析 　　舒适护理模式是由台湾华杏出版社总裁萧丰富先生于1998年提出的，又称为“双C护理模式”。他虽非护理人员，但由于出版护理书籍，以及在行销过程中接触了各行业的人，在深思了护理专业的很多问题后，提出该模式。除强调以往的护理（care）活动外，还特别强调应以病人的舒适（comfort）为考虑的重点，其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。 　　慢性肾脏疾病病危及人民的健康，慢性肾脏疾病发展，可能成为尿毒症，对于终末期尿毒症患者，其肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，需要采取透析治疗。透析过程相对复杂，有一定的风险性，对患者生理、心理都会产生一定的影响。 　　我科将舒适护理模式应用于尿毒症终末期患者血液透析的护理中，效果较好，病人满意。现将笔者的护理过程和体会报告如下。 　　1　一般资料 　　本次观察对象均为尿毒症终末期患者，均在我科进行长期血液透析。共45例，其中男28例，女17例，年龄43-80岁，平均60.2岁。透析一般每周2-3次，每次4-5小时。在患者的血液透析护理中应用舒适护理模式。然后给每位患者发放本院的意见调查表，发出45份，收回45份，回收率100%。结果显示患者对护理整体满意度高，达98%。 　　2　护理过程和体会 　　2.1　透析前护理 　　2.1.1　环境的安排　一个好的舒适的环境很重要。要保持空气的清新，环境的清洁，控制室内温度和湿度，不要太热或太凉。可以适当地播放一些柔和的轻音乐，能使心理放松的音乐。或者在患者正前方安置电视机，播放一些舒缓柔和的视频画面。透析前需要用紫外线进行空气消毒。对每一个患者，需为他们更换干净的床品。可将病床摇高，帮助他们坐起，后面靠垫子，旁边设床栏，前面放床桌。 　　2.1.2　心理舒适的护理　尿毒症患者及家属一开始可能对血液透析疗法比较陌生，容易产生恐惧和害怕的心理。此时，应向其详细介绍血液透析的方法和注意事项，认真回答他们的疑问，尽可能地减轻其苦闷、恐惧和害怕心理。而随着血透时间的延长，次数的增加，一方面经济负担在加重，另一方面并发症也可能逐渐表现出来，此时患者往往对预后产生忧虑的心理。应在血透前做好患者的心理疏导，多次耐心地讲解血透相关知识，与患者诚恳交谈，认真倾听他们的诉说，评估其身体不适的原因、位置、程度等。同时鼓励家属多关心体贴患者，予以生理和心理上的支持，使患者保持轻松愉悦的心情，坦然面对，接受治疗。 　　2.2　透析中护理 　　2.2.1　动静脉穿刺的舒适护理　护理人员需要具有良好的精神面貌和道德修养，以患者舒适为原则。动静脉穿刺对患者有一定的损伤，因此护理人员需要具有扎实的专业知识、熟练的操作技术，穿刺时尽量一次成功，减轻患者的痛苦。在穿刺前需正确评估，合理选择穿刺点，严格遵守无菌操作原则，不在同一部位穿刺反复穿刺，重新穿刺需更换部位。穿刺成功后，需正确地与透析管路项链，以患者舒适的方式妥善固定，以保证透析顺利进行。透析时间一般在4-5小时/次，因此需要指导患者如何取舒适体位，如何适当活动肢体又可避免血液外渗不影响透析。因反复动静脉穿刺会给患者的心理带来一定的压力，患者有时会产生紧张、烦躁的心理。因此除了熟练操作，一次成功，减少患者身体痛苦外，还需要尽量满足患者的要求，帮助患者放松、保持舒适，以消除其紧张烦躁的心理。 　　2.2.2　并发症的观察与处理　随着透析时间的延长，可能出现各种并发症。因此需要严密观察患者的情况，每隔半小时或一小时测量一次基本体征，监测体温、脉搏、呼吸和血压，认真完整的记录。对于病情危重的患者需要更加注意，每隔15分钟或半小时测一次。患者脱水不宜过快过多，并经常询问患者的感受，注意患者的症状，有无头晕眼花、恶心呕吐、冷汗、呼吸困难、呵欠、有便意、后背发酸等，需要根据病情立即采取紧急措施，给予相应的处理。如快速静脉滴注生理盐水、停或减超滤、缓慢静脉推注50%葡萄糖液等。如不能及时缓解患者症状，则应该及时回血。同时嘱咐患者放松，可采用听轻音乐、深呼吸等方法。总之，遇到并发症，护理人员需沉着冷静，及时处理，忙而不乱。一方面迅速解决患者的并发症情况，另一方面减轻或消除患者的慌乱感和不安全感。整体式让患者生理和心理都体会到舒适感与安全