塞卡病毒病治疗课件ppt.ppt

临床表现 潜伏期：3-12天 人感染寨卡病毒后，仅20%出现症状，且症状较轻 发热（多为中低度发热）、皮疹（多为斑丘疹），并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛，少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。 症状持续2-7天缓解，预后良好，重症与死亡病例罕见。 小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。 * 并发症——小头畸形 孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至胎儿死亡。 巴西调查了4300例可疑小头畸形病例，已经证实的超过460例，其中41例有确定的寨卡病毒感染证据。 巴西35例婴儿小头畸形报告，用CT扫描和经颅超声检查发现： 脑部存在广泛钙化，主要分布在脑室周边、脑实质、丘脑和基底神经节。 约三分之一病例有细胞迁移异常证据（如无脑回、巨脑回）。 也可见到第二脑室增大、皮质/皮层下萎缩。 * 巴西：2例小头畸形新生儿 孕36周和38周； 出生后20小时死亡； 胎盘：寨卡病毒核酸阳性； 脑组织和胎盘组织寨卡病毒抗原阳性。 * MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65:159. Case report-01 2015年10月中旬，一名斯洛文尼亚孕妇（孕13周）感染寨卡病毒，孕28周从巴西返回欧洲。由于超声发现胎儿头围小于正常，终止妊娠。胎儿的大脑非常小，重仅84g。 脑组织电镜可见寨卡病毒颗粒以及核酸检测阳性，其它脏器没有发现，也没有发现引起畸形的其它原因。 This article was published on February 10, 2016, at NEJM.org. * This article was published on February 10, 2016, at NEJM.org. * This article was published on February 10, 2016, at NEJM.org. * Case report-02 巴西报告了一例20岁的孕妇：寨卡病毒（Zika）感染和死产: 孕18周时，常规超声检查发现胎儿发育迟缓； 孕中、晚期妊娠时显示严重的小头畸形、积水性无脑、颅内钙化和后窝破坏性病变，此外还发现胸水、腹水和皮下水肿； 第32周时发现胎死宫内，遂引产（女婴）； 皮层、延髓、脑脊髓和羊水中检测到寨卡病毒特异性核酸。 * PLOS Neglected Tropical Diseases 并发症——格林-巴利综合征 格林-巴利综合征（吉兰-巴雷综合征，Guillain-Barre Syndrome）： 2013-2014年法属Polynesia寨卡病毒暴发期间，74例有寨卡病毒感染表现的出现神经或自身免疫系统症状，其中，42例为格林-巴利综合征。 2016年2月6日，Colombia报告说，有3例寨卡病毒感染病例出现罕见的神经系统并发症而死亡，和寨卡病毒感染有因果关系。 * 实验室检查 （一）一般检查。 血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。 （二）血清学检查。 1.寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法等进行检测。 2.寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。 * * 超过5000例小头畸形 * 埃及伊蚊是具银白斑纹、跗节有白环的深褐或暗黑蚊虫。中胸盾片两侧是1对长柄镰刀形白斑，其间有1对金黄色纵条，形成一弦琴状花纹。幼虫触角光滑无刺，触角毛1-A细小，单枝；头毛5-7C单枝；体无星状毛；栉齿单行，各齿基部有发达侧刺。白纹伊蚊也是具银白斑纹、跗节有白环的暗黑或黑色蚊虫。中胸盾片有一中央银白纵条，翅基前有一簇银白宽鳞簇。幼虫与埃及伊蚊近似，但栉齿基部无侧刺而具。 * * * * 塞卡病毒病 首都医科大学附属北京地坛医院 陈志海 寨卡病毒病（Zika）诊疗方案解读（2016年第一版） 寨卡病毒历史 1947年首次在乌干达恒河猴中发现； 1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到该病毒（回顾性）； 1964年尼日利亚首次发现人感染寨卡感染病例； 1977,塞卡病毒感染在印度尼西亚爪洼岛中部出现7例病例 2007年密克罗尼西亚出现暴发，48例确诊病例，3岁以上居民约70%被感染。 1947年-2007年仅14例散发人感染病例记载 2013年-2014年，法属波利尼西亚暴发流行，约报告3.2万例病例。 * * Geographic spread of Zika virus in Africa and Asia 寨卡病毒流行 2014年2月在南美洲智利出现寨卡病毒感染病例，这是寨卡病毒首次进入南美洲。 2015年5月，巴西发现确诊病例以来，目前估计50万至150万人感染。 截至2016年2