周围神经系统病人的护理_PPT课件.ppt

周围神经系统疾病病人的护理 4．辅助检查 周围血象、脑脊液检查等无明显改变。 必要时进行脑桥臂或颅底摄片、鼻咽部活检等，以排除是否为继发性三叉神经痛。 周围神经系统疾病病人的护理 5.治疗原则及主要措施 首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。 1）药物治疗 卡马西平是药物治疗的首选药。可同时辅用大剂量维生素B12。 2）封闭治疗 服药无效可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经，可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。 周围神经系统疾病病人的护理 3）经皮半月神经节射频电凝治疗 适用于年老体衰有系统疾病，不能耐受手术者。疗效达90%以上。约20%的应用此法的患者出现面部感觉异常、角膜炎、咀嚼无力，复视、带状疱疹等并发症。 4）手术治疗 近年来推崇行三叉神经显微血管减压术，止痛同时不产生感觉及运动障碍，是目前广泛应用的最安全有效的手术方法。 周围神经系统疾病病人的护理 【护理诊断/问题】 1．急性疼痛：面颊、上下颌及舌疼痛 与三叉神经受损、反复发作性放电有关。 01 一般护理 02 病情观察与对症护理 03 用药护理 04 心理护理 05 健康指导 【护理措施 】 周围神经系统疾病病人的护理 周围神经系统疾病病人的护理 【护理措施】 1．一般护理 （1）环境：保持周围环境安静、室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。 （2）饮食：选择清淡、无刺激的软食，严重者可进食流质饮食。 （3）休息：保持心情愉快，生活规律、合理休息、适度娱乐。 周围神经系统疾病病人的护理 2．对症护理 指导病人洗脸、刷牙宜轻柔，避免发作诱因；观察病人疼痛的部位、性质，了解疼痛的原因与诱因；与病人讨论减轻疼痛的方法与技巧，鼓励病人运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力，以达到精神放松，缓解疼痛。 周围神经系统疾病病人的护理 3．用药护理 指导病人遵医嘱正确服用止痛药，并告知药物可能出现的不良反应。 告知病人服用卡马西平（酰胺咪嗪），不要随意更换药物或自行停药，每1～2月检查1次肝功能和血常规，若出现眩晕、嗜睡、行走不稳、肝功能损害、白细胞减少等不良反应需停药，及时就诊。孕妇忌用。 周围神经系统疾病病人的护理 4．心理护理 指导病人建立良好生活规律，保持情绪稳定和愉快心情，培养多种兴趣爱好，适当分散注意力。 周围神经系统疾病病人的护理 5．健康指导 （1）避免诱因：指导病人建立良好的生活规律，保持情绪稳定和心情愉快，培养多种兴趣爱好，适当分散注意力；保持正常作息和睡眠；洗脸、刷牙动作宜轻柔，食物宜软，忌生、硬食物。 （2）用药指导:见用药护理。 三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理 周围神经系统疾病病人的护理 周围神经系统疾病病人的护理 【概述】 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP），又称吉兰-巴雷综合征（GBS），为免疫介导的周围神经疾病。 主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经，病理改变是周围神经组织中小血管周围淋巴细胞浸润与巨噬细胞浸润以及神经纤维的节段性脱髓鞘，严重病例可出现继发轴突变性。 周围神经系统疾病病人的护理 其临床特点为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-细胞分离现象，病情严重者出现呼吸肌麻痹而危及生命。 本病具有自限性，预后良好，瘫痪多在3周后开始恢复，多数患者2个月至1年内恢复正常，约10%患者遗留较严重的后遗症。 周围神经系统疾病病人的护理 【护理评估】 1．健康史 评估时注意询问病人发病前1～4周有无呼吸道、胃肠道感染史或疫苗接种史。 周围神经系统疾病病人的护理 2．身体状况 （1）运动障碍：首发症状常为四肢远端对称性无力，呈弛缓性瘫痪，很快加重并向近端发展，或自近端开始向远端发展，多于数日至2周达到高峰，发病4周时肌力开始恢复。严重病例可累及肋间肌和膈肌导致呼吸麻痹，引起呼吸困难。呼吸肌麻痹是造成本病病人死亡的最主要原因。 （2）感觉障碍：感觉障碍一般较轻，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜套样感觉减退，也可无感觉障碍。某些病人可有肌肉疼痛和腓肠肌压痛。 周围神经系统疾病病人的护理 （3）脑神经损害：以双侧周围性面瘫多见；偶可见舌咽和迷走神经麻痹。 （4）自主神经功能紊乱：自主神经症状有多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等。严重病例可有直立性低血压、心动过速。括约肌功能多无影响。 周围神经系统疾病病人的护理 3．心理-社会支持状况 ◆病人焦虑不安、悲观失望，甚至绝望。 ◆