植入术治疗萎缩性鼻炎疗效分析.doc

植入术治疗萎缩性鼻炎疗效分析 　　[摘要]目的：探讨Medpor外科种植体鼻腔植入治疗萎缩性鼻炎（AR）的疗效分析。方法：选取38例萎缩性鼻炎的患者，行Medpor外科种植体经唇龈切口鼻底黏膜下填充术，对远期疗效进行观察。结果：38例经3-10年随访观察，治愈21例（55.3%），显效11例（28.9%），改善4例（10.5%），无效2例（5.3%）。本组病例总有效率94.7%。结论：Medpor外科种植体是治疗萎缩性鼻炎的理想材料。 　　[关键词]Medpor外科植入体；萎缩性鼻炎（AR）；鼻腔填充术 　　Efficacy analysis of Atrophic rhinitis with Medpor surgical implant material 　　【Abstract】Objective：To observe the clinical effect s of atrophic rhinitis with Medpor surgical implant.Methods：38 patients with Atrophic rhinitis were enrolled and received nasal narrowing technique with Medpor surgical implant，carried on the observation of the long-term.Results：38 cases were followed up in 3-10 years，The cured 21 cases（55.3%）；The well 11 cases（28.9%）；The improved 4 cases（10.5%）；The ineffective 2cases（5.3%）.The total effective rate in these cases is 94.7 %.Conclusion：Medpor surgical implant may be an ideal implanting material for atrophic rhinitis. 　　【Key words】Medpor surgical implant；Atrophic rhinitis；Nasal narrowing technique 　　【中图分类号】R765.2【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0727-02 　　萎缩性鼻炎是耳鼻咽喉科常见的难治性疾病之一，是鼻粘膜上皮变性萎缩、鳞状上皮化，粘膜下血管管腔缩小或闭塞，腺体和骨质萎缩，粘膜下组织纤维化的慢性疾病[1]，重者有脓痂，常伴有臭鼻杆菌感染而味奇臭，又称之为臭鼻症。由自身免疫因素和继发鼻部疾患两种原因引起。治疗萎缩性鼻炎目前尚无特效方法，其治疗方法有药物治疗和手术治疗[2]，临床治疗效果各异。 　　1.材料与方法 　　1.1对象。选择2002年2月-2011年12月的38例患者，其均为我医院耳鼻咽喉科住院的萎缩性鼻炎患者，其中男性17例，女性21例。年龄15-63岁，病程1-18年。临床症状：缓慢发展的渐进性鼻塞，鼻流脓涕和（或）鼻内有恶臭味及大量灰绿或灰黄色痴皮；前额部、鼻根部胀痛，尤以冬季为甚。26例嗅觉明显减退或丧失，耳、咽部症状17例，时有涕中带血9例。专科检查：双侧下鼻甲明显萎缩，鼻内有脓性分泌物或脓痂，味恶臭，清除鼻内分泌物或痂皮后，鼻腔粘膜苍白、菲薄粘膜有糜烂或散在出血点，鼻腔宽大，可窥见鼻咽部。在38例中，轻型33例，重型5例。均在门诊接受保守治疗无效。 　　1.2手术方法。①1%利多卡因作唇龈沟上方粘膜下浸润麻醉，2%地卡因棉片作鼻内粘膜表面麻醉。②于上唇唇系带两侧各作一长约3cm的切口，深达骨膜，紧贴骨膜下剥离，暴露梨状孔下缘、外侧缘和部分内侧缘，将鼻中隔粘软骨膜、鼻腔底部、下鼻道粘骨膜前1/2部分予以分离，深约4-5cm，使之形成一囊袋。③采用Medpor外科种植体植入囊袋，因Medpor支架表面粗糙，故以细长剥离子作为引导，将种植体放入，置入后仔细检查种植体的位置及外形，必要时将假体取出重新修整，直至位置满意为止，丝线通过留置小孔固定于鼻底粘膜下组织，以防种植体滑脱移位。最后唇龈粘膜切口间断缝合，用凡士林纱条填压双鼻腔或切口侧鼻腔，48-72h逐渐取出纱条。术后常规用抗菌素3-5天。术后住院期间每天观察1次，出院后：前半年每月随访1次，以后每半年随访1次。 　　2.结果 　　本组38例经3-10年随访观察，痊愈21例，占55.3%；显效11例，占28.9%；改善4例，占10.5%；无效2例，占5.3%；38例患者均未出现排异反应。改???病例中3例、无效病例中2例均为重度萎缩性鼻炎：鼻腔宽大，中下鼻甲均