常见灾害事故及意外伤害的处理—石真安—恒源卫生院课件.ppt

常见灾害事故及意外伤害的处理;近年来各类灾害事故和意外伤害事件在世界范围内明显增多，给人民的生命安全带来了极大的威胁，对各类灾害事故和意外伤害的处理能力实际上是一个城市乃至一个国家的整体水平的体现。我国是一个灾害事故及意外伤害频发的国家，整体发生率远远高于世界水平。;统计数字显示，我国每年因自然灾害、事故灾难、公共卫生和社会安全等突发事件造成的非正常死亡超过20万人，伤残超过200万人，经济损失超过6000亿元人民币。2001年～2005年，全国共发生一次死亡30人以上特别重大事故73起，平均每年发生15起，特别重大事故中，煤矿事故最多，平均每年发生8起，占58％。;同时，生产安全事故引发的生态环境问题突出，2001年～2005年全国发生的突发环境事故中，由生产安全事故引发的占到了一半以上。同时，一些新的公共安全问题，如SARS、禽流感、松花江水质污染等突发事件也给国家公共安全敲响了警钟。而我国应急救援尤其是现场抢救技术与发达国家差距较大，因此建设应急管理系统，加强急救能力，尤其是在全民中普及急救知识迫在眉睫。 ;各级医疗卫生机构要研究制定本部门、本单位应对各类灾害事故的应急预案，并进行相应的技术培训和演练。在灾害事故的应急处置中，要把人员的疏散、转移、应急救治作为突出的重点内容，尽最大可能避免和减少人员伤亡。;;火灾;;116亿人民币; ;2003年发生的 SARS，死亡人数仅 300多人，但对于人们心理的影响，社会动荡程度、旅游、经济及对外交流都受到严重影响。2003年的非典使整个国家经济遭受500亿元的损失。 ;②人禽流感 ;;五生态破坏自然灾难加剧;五生态破坏自然灾难加剧;③食物污染严重;㈥化学与辐射灾祸日渐增多;现场救护的特点;第一期是灾难发生期只持续几秒钟到几分钟，如地震、飓风等; 统一指 挥 伤员分类 专科治疗;现场救护原则;第一优先 TOP PRIORITY;常见灾害事故与意外伤害;世界卫生组织统计，全世界每年约有70万人死于车祸，伤者逾1500万。我国每万辆机动车平均年死亡约10人，年交通事故死亡率万分之一，约占全球交通事故死亡人数的15%，交通事故已经成??人类第一公害。 ;51年内中国机动车交通事故死亡人数上升120余倍;全世界因交通事故死亡50万人;中国交通事故致死率在世界上是比较高的。统计资料显示，中国的交通事故致死率为27.3％，美国为1.3％，日本为0.9％。就两个规模相当的城市比较而言，目前北京的交通事故致死率为14％，而东京仅为0.7％。 但据报道，日本在上世纪50年代的交通事故致死率也很高，如1950年为14.2％，是现在的20倍。;现场急救至关重要，往往影响着临床救治时机和创伤的转归。;车祸伤：脑搓裂伤、颅骨骨折、双侧肋骨骨折（右11根、左10根）、连枷胸、双侧血气胸、右锁骨骨折、左肱骨骨折、左肩胛骨骨折、胸骨骨折、心脏挫伤、右股骨骨折、ARDS、休克、软组织搓裂伤（30%）;胸部x片;抗休克、急性呼吸机正压通气（治疗ARDS、胸廓内固定）、血气胸引流等。;伤后22d，背部搓裂伤清创，见直径约30cm、深达骨组织的坏死区;车祸：脑外伤、双侧肋骨骨折（右7根、左4根）、连枷胸、血气胸、右锁骨骨折、左胫腓骨骨折、软组织搓裂伤（20%）、昏迷、休克、ARDS;胸部x线片：多处肋骨骨折、右侧气胸、左侧血气胸、ARDS;呼吸机辅助呼吸 （内固定）;呼吸机辅助呼吸半月脱机，病人清醒;交通事故创伤基本分类;开放性创伤;③切割伤：为锐利物体切开体表所致，如破碎的玻璃、断裂的金属材料，塑料材料等，伤口创缘较整齐，伤口大小及深浅不一，严重者可伤及深部的血管、神经、肌肉，甚至脏器。出血较多。;闭合性创伤;②挤压伤：肢体或躯干大面积的、长时间的受到外部重物的挤压或固定体位的自压所造成的肌肉组织损伤。局部出现严重水肿，血管内可发生血栓形成，组织细胞可发生变性坏死，可发生挤压综合征。挤压伤与挫伤相似，但受力更大，接触面积大，受压时间长，对人体伤害较挫伤更重。;③扭伤：是关节部位一侧受到过大的牵张力，相关的韧带超过其正常活动范围而造成的损伤。关节可能会出现一过性的半脱位和韧带纤维部分撕裂，并有内出血、局部肿胀、皮肤青紫和活动障碍。严重的扭伤可伤及肌肉及肌腱，以至发生关节软骨损伤、骨撕脱等。;④震荡伤：是头部或身体某些部位受到钝力打击，造成暂时性的意识丧失或功能障碍，无明显的器质性改变。如脑震荡、脊髓震荡、视网膜震荡等。;⑥闭合型骨折：骨组织受到强暴力作用造成部分或全部断裂。虽然体表没有伤口，但有时造成邻近的神经血管损伤。;损伤的基本机制;③挤压作用;交通事故中最多见、最典型的是撞击伤。撞击伤由于受伤者所处的具体条件的不同，