慢性骨关节炎的教学-慢性骨关节疾病PPT课件.ppt

慢性骨关节疾病 ;骨关节的影像学检查方法;1.常规X线检查、特殊检查、造影检查、CT检查和MRI检查 2.X线平片检查是基础 3.其它进一步检查以弥补平片不足; 注意要点 正侧位为常规位，斜位、切线位和轴位 包括周围的软组织及邻近关节 一侧的骨关节病变诊断不清，加照对侧以便对照。必要时照软组织像;二、特殊检查 体层摄影 放大摄影 造影检查 CT MRI;骨关节的正常影像解剖;软骨内成骨;二、骨关节的影像解剖;成人长骨X线表现;骨骺;肩关节;第三节 基本病变的影像表现;一、骨骼基本病变;骨质疏松 单位体积内骨组织含量减少,骨组织的有机成分、无机成分都少，两者比例正常。分全身性和局限性 ;骨质疏松的X线表现 骨密度减低 骨小梁变细减少 骨皮质变薄分层 ;骨质疏松椎体压缩性骨折;一、骨骼基本病变;骨质软化 单位体积内骨的有机成分正常而钙化不足，骨内钙盐含量降低，引起骨质软化;骨质软化的X线表现 1. 骨密度减低 2. 骨小梁和骨皮质模糊 3. 骨骼变形 ;一、骨骼基本病变;骨质破坏 正常骨组织被病理组织所代替而消失 X线表现 局限性骨密度减低无骨小梁 骨质缺失，边界清楚、模糊、毛糙 骨皮质变薄、中断、消失;一、骨骼基本病变;骨质硬化 单位体积内骨量增多 X线表现 1. 骨质密度增高 2. 骨小梁增多增粗密集 3. 骨皮质增厚 4. 骨骼增粗髓腔闭塞 ;一、骨骼基本病变;骨膜增生（反应） 骨膜内层成骨细胞活动增加所产生的骨膜 新生骨.骨膜增生为病理现象. X线表现 骨膜反应: 与骨皮质平行单层、多层、葱皮样 针状、放射状、 花边状、骨膜三角 病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血;股骨下端骨肉瘤;一、骨骼基本病变;骨质坏死 骨质局部代谢停止，坏死骨质称死骨 X线表现 死骨：局限骨密度增 高，周围低密度带 病因 缺血性坏死、骨髓炎、骨结核、大量激素等;一、骨骼基本病变;软骨钙化 软骨钙化可为生理性或病理性 瘤软骨钙化为病理性，关节软骨、椎间盘、坏死组织钙化为病理性钙沉积 常见病变 1. 骨软骨瘤、 内生性软骨瘤 2. 骨端关节软骨、半月板、椎间盘退变 3.缺血坏死;软骨钙化;第四节、关节基本病变;关节肿胀和关节积液 关节腔内体液聚积或关节囊周围组织充血、水肿、出血和炎症 X线表现 1.关节周围组织密度增高、模糊 2.多量积液时关节间隙增宽;第四节、关节基本病变;关节破坏 关节软骨及其下骨质为病理组织侵犯代替。常见急慢性感染、肿瘤痛风等 X线表现 破坏软骨时--关节间隙变窄 关节骨质时—破坏、缺损 关节半脱位、变形;第四节、关节基本病变;关节退行性变 关节软骨变性坏死—纤维组织取代—关节间隙变窄，骨性关节面硬化，关节边缘增生、骨端肥大、韧带钙化，腔内游离体;关节退行性变的X线表现 骨性关节面模糊、中断、消失 中晚期关节间隙变窄，关节面增厚、不光滑、骨质增生、边缘骨赘形成 ;第四节、关节基本病变; X线表现 骨性:关节间隙消失骨小 梁贯通 纤维性:关节间隙变窄无小梁贯通 ;第四节、关节基本病变;关节脱位 组成关节骨端距离增宽、正常位置改变。分全脱位和半脱位 病因 外伤、先天和病理;软组织肿胀 软组织萎缩 骨化、钙化、气体及脂肪密度;软组织肿胀;第六节、骨关节病变观察要点;第七节 骨与关节损伤 ;骨折;常见骨折类型;股骨颈骨折 X线表现 股骨头下骨折 骨折远端向上错 位，两断端镶嵌 沈通氏线不连续;粗隆间骨折 X线表现 粗隆间骨折 两断端易嵌入 常为粉碎骨折;组成关节骨端间隙加大、分离、错位 外伤、感染、肿瘤所致;指间关节脱位;撕脱骨折;桡骨小头脱位;椎间盘病变;脊椎退行性变的X线表现;椎间盘膨出;椎间盘突出MR表现;椎间盘突出;椎间盘突出;急性骨髓炎;慢性骨髓炎; 软组织萎缩 肌间隙消失 骨干增粗 髓腔闭塞 骨髓内密度不均;病因:化脓性细菌感染关节滑膜或骨髓炎直 接蔓延感染引起 X线表现 软组织改变：关节囊肿胀，关节间隙增宽 骨骼改变：关节软骨破坏，骨面毛糙破坏 形成死骨，骨端缺损变形，关节间隙变窄、融合; 骨关节结核 是骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病 多发生儿童和青年 继发于肺部结核，结核杆菌经血行到骨或关节，停留在血管丰富的松质骨内或关节滑膜而发病 病理：渗出、变质和增殖三种基本病变 ;X线表现 相邻椎体骨破坏，椎 体压缩变形 椎间隙变窄或消失 椎旁的寒性脓肿 腰大肌脓肿 胸椎椎旁脓肿 颈椎咽后壁脓肿 ;关节结核 病因： 结核菌经血运到滑膜 骨型X线表现 骨骺、干骺端破坏的基础上， 关节周围软组织肿胀，关节间隙不对称或狭窄;第八节 常见