非ST抬高ACS的诊治：策略与选择(48p)课件.pptVIP

非ST段抬高急性冠脉综合征诊治-策略与选择阜外心血管病医院 乔树宾  ACS住院患者（NSTE-ACS vs STEMI） ACS主要发病机理 The “Vulnerable Plaque” Paradigm（易损斑块的特征） ACS的病理生理基础 ACS的临床分型 非ST段抬高ACS的治疗 抗血小板治疗 抗凝治疗 抗缺血治疗 调脂治疗 介入治疗 冠脉搭桥 临床疑诊ACS时的治疗处理 （ESC Guidelines 2002） 最初评价 胸痛的性质、详细的查体 确定CAD的可能性 ECG（V3R-5R，V7-9） 血化验（TnT或I、CK、CK-MB、Cr等） 诊 断 常规血生化，特别包括Tn T或I 监测心电ST段的变化 超声心动图检查 如需排除主动脉夹层，做MRI； 排除肺栓塞行CT或核素检查 观察对抗缺血治疗的效果 评定危险记分 评价出血的危险性 NSTE-ACS危险分层 NSTE-ACS危险分层 NSTE-ACS危险分层方法 ----早期CAG的意义 早期冠脉造影目的： 提供病变范围和分布、狭窄程度和部位、是否适合血管重建术等。 早期冠脉造影 ------ 一种有创的危险分层方法