非化脓性关节炎.ppt课件.pptVIP

非化脓性关节炎 强直性脊柱炎 脊椎的慢性进行性炎症，病因不清。 好发于青壮年，男性女性。有明显的家族 史，HLA-B27阳性率很高。 病理 原发病变在肌腱及关节囊的骨附着处，呈 慢性破坏性炎症，韧带钙化属继发性修复 性病变。 一般开始于骶髂关节，逐步向上延伸，直 至全脊柱融合强直。病变可以停止于任何 阶段或部位，也可以同时向下蔓延，波及 双髋，但是很少累及神经根而发生上肢瘫 痪、呼吸困难。 症状 早期：腰部和骶髂部疼痛，伴有僵硬感，可向臀 部和大腿放散，脊柱晨僵，活动后缓解。 病人常用躯干及髋关节屈曲方式缓解疼痛。 后期：逐渐向上发展，胸背部疼痛，胸肋关节僵 硬，呼吸扩张度减少，有胸部压迫感。 最后：脊柱、关节活动受限、僵直。 10%病人强直于驼背及关节屈曲位。 25%病人在45岁时出现双髋僵直。 查体 骶髂关节深压痛 呼吸动度降低 脊柱或髋关节的活动度 不同程度减小 典型：胸椎后凸，完全骨性 强直，头部前伸，侧视时必 须转动全身 若累及髋关节，呈摇摆步态 辅助检查 发作期间：ESR↑ WBC ↑