9mrsa感染2008年抗菌药物学习班讲义ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 130 12 healthy adult males participated in a double blind, randomised, two-way cross over study to determine histamine release and frequency/severity of Red man syndrome. 11/12 subjects experienced Red Man syndrome while receiving 万古霉素. The development of 万古霉素 induced Red Man syndrome was accompanied by an increase in histamine concentrations in plasma which returned to baseline within 1h of discontinuation of the infusion. No subject experienced histamine release or Red Man syndrome as a result of 替考拉宁 administration. In larger 替考拉宁 surveillance studies, the incidence of histamine-related adverse reactions including Red Man syndrome are rare (3 cases out of 6696, 0.04%). * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 0808 湘雅医院感染控制中心吴安华 * 红人综合症是与组胺释放相关的事件 万古霉素 替考拉宁 安慰剂 用药 Sahai et al, 1990, AAC, 34, 765-769 Wilson APR, Gruneberg RN. Teicoplanin: The first decade. 1997: p143 使用糖肽类后平均血清组织胺浓度 替考拉宁治疗的6696例中，红人综合症仅发生3例(0.04%) 0808 湘雅医院感染控制中心吴安华 * 利奈唑胺：具有全新的作用机理 tRNA（转运RNA）是氨基酸的转运工具，具有高度的特异性，每一种特异的tRNA只能转运一种特异的氨基酸。如参与转运起始氨基酸的特异的tRNA，只能转运甲酰甲硫氨酸，其代表符号为fMet- tRNA 。 利奈唑胺抑制蛋白质合成，与50S亚基的23S亚基结合而阻止70S核糖体复合物的形成而妨碍蛋白质合成的起始阶段。因为它早期的作用是其独特的结合位置为蛋白质合成的核糖体装配阶段，与其他类别的药物没有交叉耐药性。 0808 湘雅医院感染控制中心吴安华 * 肾功能不全 1、在各种程度的肾功能不全患者的体内，原形药物利奈唑胺的经肾排泄不发生改变。因此无须对肾功能不全的患者调整剂量。 2、由于缺乏对二种主要代谢产物在体内蓄积的临床意义的认识，对肾功能不全患者使用利奈唑胺应权衡用药与其代谢物蓄积潜在危险间的利弊。 3、利奈唑胺及其二种代谢产物都可通过透析清除。没有有关腹膜透析影响利奈唑胺药动力学特性的资料。 4、利奈唑胺给药后3小时开始透析，在大约3小时的透析期内约30％的剂量可清除。因此，利奈唑胺应在血透结束后给药。 0808 湘雅医院感染控制中心吴安华 * 利奈唑胺适应证和用法 一、耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染，包括并发的菌血症。 二、院内获得性肺炎，由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株）引起的或由肺炎链球菌（包括多药耐药的菌株MDRSP）引起的。 三、如果已证实或怀疑存在革兰阴性致病菌，临床上必须联合用药。 四、复杂性的皮肤和皮肤结构感染，包括不并发骨髓炎的糖尿病足部感染，由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株）、化脓链球菌或无乳链球菌引起。未进行利奈唑胺用于治疗褥疮的研究。如果已证实或怀疑存在革兰阴性致病菌，临床上必须进行联合用药。 0808 湘雅医院感染控制中心吴安华 * 五、非复杂性的皮肤和皮肤结构感染，由金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）或化脓链球菌引起。 六、社区获得性肺炎包括合并有的菌血症，由肺炎链球菌（包括对多药耐药的菌株MDRSP），或由金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）所致。 0808 湘雅医院感染控制中心吴安华 * 最常见的治疗相关性不良反应包括： 腹泻，恶心，头痛 在利奈唑胺治疗的患