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C肽的监测原理及结果分析 芜湖市第一人民医院 内分泌科 苏钢 概念 胰岛细胞在产生胰岛素的一系列的过程中，首先合成胰岛素原。胰岛素原是一条很长的蛋白质链，胰岛素原在酶的作用下被分解为三段，前后两段又重新联接，成为有A链和B链组成的胰岛素，中间一段独立出来，称为C肽。 C肽与胰岛素关系 与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原经酶切后，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽。 胰岛素和C肽呈等分子关系 C肽的特点 不受肝脏酶灭活，半衰期比胰岛素长，经肾脏直接在尿中排泄，故血中C肽的浓度可更好地反映胰岛素的功能。 治疗用的胰岛素不含C肽，因此，C肽不受外源性胰岛素的影响，C肽释放试验在某种意义上可代替胰岛素释放试验，用以了解胰岛细胞功能。 C肽的测定值 正常基础状态下C肽水平为0.4±0.2纳摩/升。在口服葡萄糖耐量试验（标准馒头餐试验）的同时可抽血测定空腹血糖负荷后1小时、2小时、3小时的血清C肽水平，正常人在服糖60分钟后C肽水平升高至基础水平的3倍以上。1型糖尿病C水平极低（＜0.2纳摩/升），胰岛功能减退者餐后C肽升主的幅度常低于3倍。 C肽测定的临床意义 可应用于糖尿病分型及了解糖尿病患者胰岛B细胞的功能。 鉴别低血糖的原因。 有助于胰岛素瘤的诊断及手术的效果评定 C肽测定的临床意义 患肝炎或肝硬化时，肝脏对胰岛素摄