实验诊断精品教学（协和医院）心肌损伤标志物实验室检测及临床应用2013.pptVIP

BNP 是心脏功能损伤的标志物，可在多种心脏疾病中增高，心衰和AMI 时升高更为显著且与疾病严重程度及预后相关，是冠心病急性心肌缺血危险分层的一个重要指标. ACS 即使没有心功能不全的临床和辅助检查证据，BNP 水平升高仍具有预后价值。 基础状态下BNP 水平升高是ACS 者早期死亡的独立预测因子。 NT-proBNP 脑钠肽前体N 末端片段( NT- proBNP) 是脑钠肽前体( BNP) 的降解产物。 近年来,国外大量研究发现, 与脑钠肽( BNP) 等摩尔分泌的脑钠肽前体N 末端( NT-proBNP) 不仅半衰期长、稳定性好, 且与BNP 相关良好, 心力衰竭时其变化幅度达BNP 的6- 20 倍, 较BNP 更敏感, 早期诊断的价值更高。 优点 NT-proBNP功能 血浆NT-proBNP水平的监测可以作为早期心功能不全的检测手段,尤其对有心功能不全症状同时伴有心腔增大的患者更有阳性意义。所以, 临床上可应用NT-proBNP 协助诊断冠心病心功能不全, 尤其对于无法或不适合进行超声心动图检查的患者。 建议应用于早期心力衰竭的诊断, 心血管疾病预后的评估, 指导并监测心力衰竭的治疗。 心肌标志物在在急性冠脉综合征（ACS）和急性心肌梗死（AMI）中的应用原则 （1）怀疑ACS和AMI时应进行心脏标志物检测。目前AMI诊断仍延用WHO标准，即临床表现、心电图和