外科学精品教学课件（郑州大学）心肺脑复苏.pptVIP

心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation) 生或死,这是一个问题 --《哈姆雷特》 更多牢固的知识 更多生命的获救 心肺脑复苏 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS） 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活 复苏的阶段和步骤 国际规范化复苏术分为三个阶段 初期复苏 (basic life support, BLS) 高级生命支持 (advanced life support, ALS) 复苏后治疗 (post-resuscitation treatment, PRT) 初期复苏 basic life support, BLS 心搏骤停的基本概念 心搏骤停类型 心室停顿(ventricular standstill) 心室纤颤 (ventricular fibrillation, VF) 电机械分离 (electro-mechanical dissociation, EMD) 心室停顿 心脏多处于舒张状态，心肌张力低，无任何动作，ECG呈一直线状。 无心脏电活动，也无心脏收缩 心室纤颤（VF） ECG：P-QRS-T波消失，代之形状不同，大小不一，极不均匀的颤动波． 心脏不能有效射血。 心电机械分离（EMD） 心电图仍有低幅的心室复合波，而心脏并无有效的搏血功能 无心音及血压。 心搏骤停的原因 原发心搏停止：酸中毒、电解质紊乱、低血容量、心脏病、麻醉药物过量或操作失误、植物神经功能失调或手术刺激等 原发呼吸停止：呼吸道堵塞呼吸中枢抑制呼吸衰竭等 血氧过低：严重胸外伤、术后肺不张、肺栓塞等 其他原因：电击伤、严重多发伤、失血、中毒等 心搏骤停的诊断 意识突然丧失 大动脉搏动消失、心音消失 自主呼吸消失 瞳孔散大，对光反射消失 心搏骤停的判断 非专业 呼唤及拍打病人无反应 无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压 专业： 判断有无意识、简单判断有无呼吸 检查颈动脉脉搏无循环体征——立即胸外按压 紧急场合: 第一条最重要！ 如意识丧失，应立即呼救 拨打“120”：启动救护体系,AED 医院内：通知更多的医生护士(4~6人) 准备急救药品、器械和设备 抢救的体位要求 呼救的同时 迅速将病人摆放成仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 身体平直，无扭曲 摆放的地点： 地面或硬板床 抢救的步骤 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 心肺复苏之C、A、B C (Compressons)胸外心脏按压 用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有新鲜氧气的血液从肺部血管流向心脏，在经动脉供给全身主要脏器，以维持重要器官的功能 胸外心脏按压的操作要领 体位：病人取仰卧位躺在硬质平面上 按压点: 胸部正中，胸骨下半部，两乳头连线中点，按压胸壁下陷≥ 5cm 按压频率:≥100次/min 双臂绷直，肘关节不得弯曲。 双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。 以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 规范动作 （五要素） 按压部位 正确手势 按压姿势 按压深度 按压频率 A (Airway) 开放气道 1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。 2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。 开放气道手法 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 B (Breathing) 人工呼吸 口对口人工呼吸 口对鼻人工