2016肝硬化护理查房PPT.pptVIP

主查人：张春水 医院：安徽省第一人民医院 时间：2016.6.2 ;查房目的;概念;一般资料;一般资料;一般资料;体格检查;辅助检查;诊断;治疗;护理诊断/问题;护理措施及依据;维生素：新鲜蔬 菜和水果含有丰富的维生素，例如西红柿，柑橘等含有丰富维生素C，日常食入保障维生素的供给。 限制钠和水的摄入：有腹水者应限制钠的食入（食盐500~800mg）进水量限制在每天1000ml左右。 避免损伤曲张静脉：食管胃底静脉曲张者应食菜泥、肉沫、软食，进餐时应细嚼慢咽，咽下的食团宜小且光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺等坚硬、粗糙食物，以免损伤曲张静脉导致出血。;营养支持：必要时根据医嘱补充静脉营养，如高渗性葡萄糖，复方氨基酸，白蛋白和新鲜血。 营养状况监测：经过评估病人的饮食和营养状况，包括每天的食品和进食量，体重和实验室相关辅助检查结果。;体液过多 体位：平卧位有利于增加肝肾血流量，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，应多卧床休息。可抬高下肢，以减轻水肿。阴囊水肿者可用拖带托起阴囊，以利于水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位，使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。 避免腹内压骤增：大量腹水时，应避免使腹内压骤然升高的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈排便等。 ;限制水和钠摄入 用药护理：使用利尿剂时应注意电解质和酸碱平衡，利尿速度不宜过快，每天体重减轻不超过0.5㎏，下肢水肿者每天体重减少不超过1kg。 腹腔穿刺放腹水的护理： 术前说明注意事项，测量体重、腹围和生命体征，排空膀胱以免误伤； 术中及术后监测生命体征，观察有无不良反应； 术后用无菌纱布覆盖穿刺部位，有积液可用明胶海棉。 术毕束紧腹带，以免腹内压骤然下降； 记录腹水量、性状、颜色，腹水培养接种应在床旁进行，每个培养瓶至少接种10ml腹水，标本及时送检。 ;病情观察：观察腹水和下肢水肿消长，准确记录出入量，测量腹围和体重，并教会病人正确的测量和记录方法。进食量不足、呕吐、腹泻者，或遵医嘱放腹水和用利尿剂者更应密切观察，及时纠正水电解质、酸解平衡紊乱防止肝性脑病和肝肾综合症的发生。 皮肤???理指导 病人应皮肤干燥、水肿、黄疸时出现皮肤瘙痒以及长期卧床等，易发生皮肤破损和感染； 沐浴时避免水温过高或有刺激性的皂类和沐浴液，沐浴结束后应用性质柔和的护肤品； 皮肤瘙痒者应及时止痒，避免用手挠，防止皮肤破损。;病情知识指导 心理调适：病人应十分注意情绪的调节和稳定，在安排好治疗、身体调适的同时，勿过多考虑病情，树立信心，保持愉快心情； 饮食调整：切实遵守饮食治疗原则和计划，禁烟、酒； 预防感染：注意保暖和注意个人卫生。 ;健康教育; 谢谢聆听！