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第二章 关节学;第一节 总论 （一般了解）;◆直接连结　　两骨间借纤维结缔组织或软骨相连，其间无间隙，不能活动或仅有少许活动。根据连结组织的不同，直接连结分为纤维连结、软骨连结和骨性结合。　◆间接连结　　间接连结又称关节，其特点是两骨之间借膜性囊互相连结，其间具有腔隙，有较大的活动性。;关节的运动;5; ◆椎间盘（掌握） 连接上下两个椎体之间，由纤维环和髓核构成。　　 纤维环为呈环形排列的纤维软骨，前宽后窄，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维环坚韧而有弹性。 髓核是一种富有弹性的胶状体，位于椎间盘的中部稍偏后方，有缓和冲击的作用。它被限制在纤维环之内，施加压力则有向外膨出的趋势。 成人的椎间盘除第1、2颈椎缺如外，共有23块，最上一个在第2、3颈椎体之间，最末一个在第5腰椎体与骶骨底之间。; ;9; 　黄韧带：是连接相邻椎弓的韧带，由弹力纤维构成，坚韧而富有弹性。黄韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过分前屈的作用。 　棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突的纵行韧带，能限制脊柱过屈。 　棘间韧带：连接各棘突之间，后接棘上韧带。;1)黄韧带 2)棘间韧带 3)棘上韧带 ;2. 脊柱（掌握） 　通过椎骨间的连结形成。 ◆脊柱的组成 　　脊柱由椎骨、骶骨和尾骨，借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。上承颅骨，下接髋骨，中附肋骨，参与构成胸腔、腹腔和骨盆腔的后壁。脊柱中央有椎管，容纳脊髓；两侧有椎间孔通过脊神经。脊柱具有运动、保护及支持体重等作用。 　◆脊柱的弯曲　从侧面观察，脊柱有4个生理弯曲，即：颈曲、胸曲、腰曲及骶曲。颈曲和腰曲向前突出，而胸曲和骶曲向后突出。 ;脊柱的整体观及其运动 ;◆胸廓的组成 　　胸廓由12个胸椎、1块胸骨和12对肋借关节和韧带连结而成。 12对肋头的关节面与12个胸椎的椎体肋凹构成肋头关节；肋结节的关节面与胸椎横突肋凹构成肋横突关节。;胸椎12 、肋12对、胸骨1;3.胸廓的整体观及其运动; ◆胸廓的形态 　　成人胸廓近似圆锥形，其横径长，前后径短，上部狭窄，下部宽阔。 胸廓有上、下两口 　相邻各肋之间的空隙，称为肋间隙，均由肌和韧带所封闭。 胸廓的内腔称为胸腔，容纳心及其大血管、肺、气管、食管和神经等。　 ◆胸廓的运动　在肌的作用下，胸廓扩大和缩小，协助吸气和呼气。 ;颅骨的连结 　　各颅骨之间，大多借缝或软骨相互连接，彼此结合得很牢固。舌骨借韧带和肌与颅底相连，只有下颌骨与颞骨之间构成颞下颌关节。;关节盘;20; ◆胸锁关节： ◆肩锁关节 ;1.胸锁关节 ;2. 肩锁关节 ; 组成：由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。特点：①肱骨头大，有半球形的关节面；关节盂小而浅，虽然有纤维软骨构成的盂唇附于其周缘，使之略微加深，但它仍只与1／4～1／3的肱骨头关节面相接触。因此肩关节可作较大幅度的运动。②肩关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过。③囊的上部、后部和前部有肌腱纤维加强。关节囊的前下部没有肌腱加强而较薄弱，因此，临床见到的肩关节脱位，以前下方脱位为多见。关节囊的上方有喙肩韧带架在肩峰与喙突之间，有从上方保护肩关节的作用。运动：肩关节为人体运动最灵活的关节。　　;灵活性 ( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛 稳固性 ( 3 )肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强; 组成： 由肱骨下端和桡、尺骨上端构成，包括下列3个关节：　　肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。　　肱桡关节：由肱骨小头与桡骨上端关节凹构成。　　桡尺近侧关节：由桡骨上端环状关节面和尺骨的桡切迹构成。; 特点：①3个关节包在一个共同的关节囊内，有一个共同的关节腔。②关节囊的前、后壁薄弱而松弛，但其两侧的纤维层增厚（桡侧副韧带和尺侧副韧带）。③关节囊纤维层的环行纤维，于桡骨头处较发达，形成一个坚韧的桡骨环状韧带。 　　尺骨鹰嘴和肱骨小头、肱骨滑车是肘部三个重要的骨性标志。正常状态下当肘关节伸直时，上述三点连成一条直线；当肘关节前屈至90°时，三点连成一等腰三角形，称肘后三角。在肘关节后脱位时，上述三点的位置关系即发生改变， 运动：在冠状轴上作屈伸运动；桡尺近侧关节在垂直轴上作旋前、旋后运动。 ;韧带：;肘关节特点：; ◆手关节（一般了解） 包括桡腕关节（或称腕关节）、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。　　 组成：由桡骨下面和尺骨下方的关节盘作成关节窝，与手舟骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关节头共同构成。　　 特点：关节囊松弛，四周都有韧带加强。　　 运动：桡腕关节可作屈