9临床心理干预PPT.ppt

上次作业;;教学目标;第一节 心理干预概述 第二节 心理治疗 第三节 临床常用的心理干预 ;;第一节 心理干预概述;病人心理问题的基本干预方法 ;第一节 心理干预概述;第一节 心理干预概述;第一节 心理干预概述;第一节 心理干预概述;第一节 心理干预概述;;第二节 心理治疗;第二节 心理治疗;第二节 心理治疗;心理治疗本质;心理治疗改变的目标;第二节 心理治疗;第二节 心理治疗;第二节 心理治疗;;;案例;;;;案例;;同理心技术;同理心技术;案例;;confrontation ;面质技术;不一致;;;总结技术;个人感受;四、心理治疗的适用范围 综合性医院有关的病人 急性疾病的病人：往往存在严重焦虑、抑郁反应。 慢性疾病的病人：病人角色作用，较多的心理问题 心身疾病的病人：包括两个方面： 针对致病的心理因素 直接针对疾病的病理过程; 精神科及相关的病人： 各类神经症性障碍，恢复期精神分裂症病人等，是心理治疗在医学临床中应用较早的领域。 各类行为问题： 包括性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。 社会适应不良： 心理社会压力，适应困难者，可使用某些心理疗法，例如支持疗法、应对技巧训练、环境控制、松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助。;; 第一、支持疗法(supportive therapy) （一）概述 心理支持的必要条件： ?与病人建立良好的人际关系 ?对病人存在的心理情绪方面的问题要有深入的了解和准确 的评估 （二）理论基础 　　人患病时，生理功能及心理功能都受到影响，都需要外界的援助。需要得到理解、鼓励、关心和支持，若需要得到满足，可以缓解病人的痛苦，激发和调动机体的潜能，增强与疾病的抗争能力。 主要包括解释、安慰、开导、鼓励、保证、建议、指导和促进环境改善等。 ;（三）原则 1.提供适当支持： 适度且有选择性、 态度上有真切表示、 鼓励时要言出有据 2.调整对应激源的认知评价（积极认知） 3.善用各种支持资源 包括自己的潜力、优势及亲人、朋友、同事等 4.排出面临的困难 5.提高应对能力 ;第二 行为治疗;二、行为矫正训练法;二、行为矫正训练法;二、行为矫正训练法;二、行为矫正训练法;生物反馈疗法;第三 认知疗法合理情绪疗法;ABCDE模式;合理的自我分析;例：; 医生：“你的婚姻状况怎么样？” 女病人：“一开始就不好，…他总是对我不忠…五年了，我们见面的日子屈指可数。” 医生：“你说你没有他你没法活了，那你们在一起时你觉得快乐吗？” 女病人：“不，我们总吵架，我心情很不好。” 医生：你说没有他你活着没意思，那么在你认识他之前，你觉得过得有意思吗？” ;;;;;结果;心理支持、心理疏导与认知疗法的关系：;第四 来访者中心疗法 一、概述 二、基本治疗方法 无条件积极尊重和接纳(acceptance) 通情(empathy)和理解 和谐关系 (rapport) 三、适应证 适应不良和神经症的学生、儿童与父母，各种慢性精神病缓解期咨客和各种心理障碍者，广泛应用于婚姻、家庭、教育、工商;第五 森田疗法 ? 一、森田神经质 森田正马在第一次世界大战和关东大地震期间，发现久治不愈的神经症病人当灾难临头，流离失所，营养不良，疲惫不堪时，症状反而减轻甚至消失，结合他本人的患病经验，森田认为神经症是具有特殊素质的人的一种特殊心理反应。这种特殊素质是一种表现为内向型的、强烈的自我意识，过度的追求尽善尽美及过分渴望生活完美的神经质即森田神经质。 ?;二、森田正马的“精神交互作用” 具有森田神经质的人，往往求生、求全的欲望强，内省力也强，常为自己的健康担心，把一般人在某种场合下可能产生的感觉（如用脑时间过长引起的头昏，兴奋时难以入睡等）误认为是病。因而恐惧、紧张、注意集中在这些“症状”上。感觉越是过敏就越感到焦虑，“症状”也就越严重。反过来又加重恐惧感而形成恶性循环。森田把这种现象称为精神交互作用（即当人过分集中于某一感觉时，则该感觉就处于一种过敏状态。这种感觉的敏锐性又会使注意力越发集中在这种感觉上。感觉和注意的交互作用，就越发增大其感觉）。;三、森田疗法治疗原则 “顺其自然”的治疗原理 让病人承认并接受症状的现实，不把症状当作自己的心、身的异物，不加排斥，也不设法排斥，以消除主客观之间的冲突。 “为所当为”的治疗原理 除了对症状采取顺应的态度，还应该把注意力集中在行动上，即忍受痛苦也要接