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医疗机构临床用血管理【精品-ppt】
医疗机构临床用血管理;一、临床用血相关法律法规;其他:《刑法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等
标志着我国输血工作已进入依法管理阶段
规定了我国实行无偿献血制度
规定了血站的管理责任
规定了血站工作的主要内容;规定了临床用血原则
规定了违反献血法的法律责任
行政责任
民事责任
刑事责任;医疗机构对临床用血必须进行核查,不得将不符合国家规定标准的血液用于临床(第十三条)
为保障急救用血的需要,提倡择期手术的患者自身储血,动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血
为保证急救用血,医疗机构可以临时采集血液,但应确保采血用血安全。(第十五条);医疗机构临床用血应当制定用血计划,遵循合理、科学的原则,不得浪费和滥用血液
医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血
国家鼓励临床用血新技术的研究和推广(第十六条);明确了临床用血原则
规范了临床用血行为
这是根据《献血法》第十六条规定制定的,共有22条
本办法是《临床输血技术规范》的指南;临床用血应当遵照合理、科学的原则,制定用血计划,不得浪费和滥用血液(第四条)
凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症
临床输血一次用血、备血量超过2000毫升要履行报批手续(第十一条);对平诊和择期手术患者,动员患者自身输血或动员患者亲友献血(第十五条)(现在已经不提倡)
医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血(第十六条)
医疗机构应严格执行《临床输血技术规范》;临床用血由指定的血站供给(第四条)
对接收的血液要认真核查,禁止接受不合格血液入库(第七、八条)
储血设施应当保证完好,24小时监控(第九条)
输血治疗前签署输血治疗同意书(第十二条);临床用血的医疗文书、随病历保存(第二十条)住院病历三十年
应急用血需临时采集血液的必须符合三个条件(第十九条)
边远地区无血站或中心血库
生命垂危急需输血,其他措施不能代替
具备交叉配血及快速检测乙肝、丙肝、艾滋病抗体的条件;总则
输血申请
受血者血样采集与送检
交叉配血
血液入库、核对、贮存
发血
输血
共七章三十八条,加九个附件;成分输血指南
自身输血指南
手术及创伤输血指南
内科输血指南
术中控制性低血压技术指南;输血治疗同意书
临床输血申请单
输血记录单
输血不良反应回报单;规范了临床输血程序
明确指出了临床输血各个环节中所要遵循的行为规范
八个附件指明了临床输血技术操作细节
此文件虽有某些缺陷,但具有适用性,可操作性
医疗机构如能严格执行此规范,输血技术水平将有极大提高;受血者身份的正确确认
正确获取和标识输血前检验的血标本
血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验要符合标准操作规程
受血者身份的最后核对,确保正确的血液输给正确的患者;漳州市医疗机构临床用血管理制度;;;;;;二、目前临床用血存在的问题;未设立输血科(血库)
主要原因是苦于无创收手段,宁可挂靠在检验科,奖金才有保证
业务用房
普遍面积偏小
未按工作流程分室分区,洁净区和污染区未严格分开
人员(专职)配备
原则上工作人员与床位之比按1:120~150计算。
人员素质参差不齐
多为检验科技术人员改行从事输血工作
多未经血库专业技术培训
多无固定血库工作人员,由检验科技术人员轮流担当血库工作
无临床医生或临床医学专业毕业生,难以指导临床输血;关键设备不符合血库工作要求;试剂不全,质量无保证;关键设备和常用试剂无质控;临床医生不认真填写输血申请单;不重视输血前检验用的血标本;输血前检查操作程序不规范;发血程序不规范;护士缺乏输血专业知识;临床医生科学合理用血不尽如人意;临床医生科学合理用血不尽如人意;三、临床用血监督内容;医院输血管理组织
机构设置
人员组成
工作职责;机构设置
二级及以上医院成立”临床输血管理委员会”,二级以下医院成立”临床输血管理领导小组”
人员组成
院长(或分管院长)、医务处(科)、输血科、有关临床科室主任及专家组成,人数可视医院规模、性质和输血科任务而定。
工作职责
负责临床输血的技术指导和监督管理
指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用,开展临床合理用血、科学用血的培训和教育;
协调处理临床输血工作的重大问题。;(二)输血科(血库);基本情况
机构
人员
设备
场所
制度;机构
医疗机构临床用血管理办法(试行)》第6条规定:
二级以上医疗机构设立输血科(血库),在本院临床输血管理委员会领导下,负责本单位临床用血的计划申报,储存血液,对本单位临床用血制度执行情况进行检查,并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。;人员
必须配备医学检验人员,并具备输血科工作资格:经过专门培训,具备血型鉴定和交叉配血知识,具备熟练的操作技能,初级以上职称;
输血科至少有一名中级职称;
每年一次健
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