临床营养学 营养素PPT.ppt

临床营养学; 营养的基本概念;营养（nutrition） ： 是指生物从外界摄入食物，在体内经过消化、吸收、代谢以满足其自身生理功能和从事各种活动需要的必要生物学过程。;食物： 是生物为了生存和生活所必须摄入体内的营养物质。 ;人体需要的营养素种类;蛋白质 (protein);2．构成各种 重要生理物质;; 蛋白质 (protein);人体内的氨基酸;二、必需氨基酸 EAA （essential amino acid ） 人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的，称EAA. ;*; 几种食物和不同人群需要的氨基酸模式;; 几种食物和不同人群需要的氨基酸模式;桶板模型;*;;三、蛋白质的消化、吸收和代谢;Protein;;;必要氮损失;;;真消化吸收率;表 几种食物的蛋白质真消化率（%）;（三）利用率（utilization） 1．生物学价值（biological value，BV） Pro经消化吸收后，进入机体可以储留利用的部分。 BV 越高，表明其利用率也越高。;常用食物蛋白质的生物学价值 蛋白质 生物价 蛋白质 生物价 蛋白质 生物价 全鸡蛋 94 大 米 77 生黄豆 57 鸡蛋黄 90 小 麦 67 熟黄豆 64 鸡蛋白 83 玉 米 60 豆 腐 65 牛 奶 90 小 米 57 绿 豆 58 鱼 83 高 粱 56 花 生 59 牛 肉 76 白 菜 76 猪 肉 74 ;2．净蛋白质利用率 (net protein utilization，NPU);;;蛋白质对机体的影响;蛋白质-热能 营养不良 （ protein-energy malnutrition，PEM ）;临床表现;临床表现和分型;1）多见于4个月-5岁的小儿。 2）轻者仅有下肢水肿，重者 上肢、腹部及颜面等水肿 3）血清白蛋白低于30g/L。 4）体重在标准体重60%-80%。 5）腹泻，常伴突发性感染， 生长迟缓、头发改变、表情冷漠或情绪不好，虚弱无力等。;（二）干瘦型营养不良（marasmus）;主要表现 1）病人体重低于标准体重的60%，体温低于正常； 2）生长发育迟缓，消瘦无力，贫血，无水肿，抵抗力下降，容易感染其他疾病而死亡 ;3）病人肌肉萎缩无力???皮肤黏膜干燥萎缩，皮下脂肪减少，近消失。消失顺序： 腹部 躯干 臀部 四肢 面部 4）对外界刺激反应淡漠或易激惹，记忆力减退，注意力不集中，精神、神经发育落后。 5）常见腹泻，如伴胃肠道感染，症状加重，腹壁薄，可见到肠蠕动或摸到大便包块。;（三）混合型营养不良marasmus-kwashiorkor;;蛋白质、能量补充原则;研究进展;食物来源及供给量;推荐摄入量（recommended nutrient intake，RNI） 每天0.8g/kg体重 我国以植物性食物为主， RNI在1.0-1.2g/kg·bw Pro摄入占膳食总热能10-15% 其中儿童和老人为12-14% 成人为10-12%;;脂类（Lipids）;饱和脂肪酸 (SFA) 单不饱和脂肪酸(MUFA) 多不饱和脂肪酸(PUFA) ;构成机体 成分;脂肪的代谢; 碳链 长短 ;Fat的特性与功能(食物中FA以18碳为主) 饱和程度越高、碳链越长 ? Fat熔点越高 动物Fat含SFA多 ? 常温下呈固态 ? 脂 植物Fat含不饱和脂肪酸（unsaturated fatty acid，UFA）多 ? 常温下呈液态 ? 油 棕榈油、可可籽油虽然含较多SFA，但碳链较短，其熔点低于大多数的动物Fat;*;*;;;磷脂(phospholipids) 是TG中的一个或两个FA被含磷酸的其它基团所取代的一类脂类物质 其中最重要的是卵磷脂*（lecithin） * 由一个含磷酸胆碱基团取代TG中的一个FA而构成 这种结构使磷脂具有亲水和亲油的双重