人体解剖生理学 第五章 血 液PPT.pptVIP

第五章 血 液 本章主要内容： 第一节 血液概述 第二节 血液的组成和理化性质 第三节 血细胞生理 第四节 血液凝固 第五节 血型与输血原则 第一节 概 述 一、体液与内环境 体液 内环境 细胞内液： 细胞外液 血浆：4－5％ 组织间液：15－20％ 淋巴液 脑脊液 稳态：正常机体内环境的理化性质相对稳定的状态 意义：机体维持正常生命活动的先决条件 细胞内液 体外环境 细胞外液 （内环境） 体表 细胞膜 血浆 组织液 淋巴液 脑脊液 二、血液的基本组成和血量 血液的组成 血液 血浆 （50－60％） 血细胞 （40－50％） 红细胞 白细胞 血小板 一、血凝、抗凝与纤维蛋白溶解 血清---血凝块固缩，释出的淡黄色液体。血浆---除去血细胞的液体部分,呈微混浊状。  血量 定义---机体中血液的总量，是血浆量和血细胞的总和。 血量：占体重的7-8%，70-80ml/kg B.W 男性：5－6 L，女性：4.5－5.5 L 血量相对稳定的意义 血量恒定 → 血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件失血10% → 机体调节机制可进行代偿→恢复 失血≥20% →代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍  →临床症状失血≥30% → 出现生命危险 第二节 血液的化学成分及理化特性 一、血浆的化学成分 水 （91－92％） 溶质 （8－9％） 血浆蛋白 电解质：Na+、K+、Ca2+、Mg2+ HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42- 小分子有机物：营养物质、激素 代谢终产物 气体：O2、CO2 白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原 血浆 二、血液的理化特性 1. 物理性质 颜色------取决于红细胞及其所携带氧气的多少 密度------1.05—1.06,与血细胞数量和血浆成分有关 粘滞性------指液体流动阻力的大小,其高低主要取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分,通常是水的3.5—5.5倍 红细胞沉降率（ESR）------含抗凝剂的血液静置后在一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离 2. 血浆渗透压 血浆晶体渗透压---由血浆中的晶体物质产生 作用：保持细胞内外的水平衡，维持细胞正常形态和机能。 血浆胶体渗透压---由血浆蛋白产生 作用：直接影响血液和组织液之间的水交换，保持血管内外的水平衡，对维持正常血量具有重要作用。 H2O 晶体物质 晶体渗透压 晶体渗透压、胶体渗透压 红细胞脆性与溶血 红细胞脆性----指红细胞具有抵抗低渗溶液的特性。脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小。 渗透性溶血----置于低渗溶液中的红细胞，水分会过多进入红细胞，引起红细胞膨胀；当进一步降低盐溶液的浓度时，部分红细胞膜将由于过度膨胀而破裂，释放出血红蛋白。 0.85% NaCl 红细胞保持正常大小和形态 0.42% NaCl 红细胞胀大破裂、开始溶血 0.35% NaCl 红细胞完全溶血 渗透脆性渗透脆性 低渗 等渗 高渗 血细胞的生成部位卵黄囊→肝、脾→骨髓→不规则骨胚胎早期 第2个月 第5个月 18岁以后  第三节 血细胞生理 造血过程 造血干细胞 定向祖细胞 前体细胞 血细胞 一、红细胞 1.形态、数量和机能 形态----没有细胞核 双凹圆盘状 数量----男：5×1012个/L 女：4.2×1012个/L 功能----运输O2、CO2 2.血红蛋白的组成及功能 3.红细胞的生成与破坏 红细胞(RBC)的生成过程 生成红细胞所需原料：蛋白质、维生素B12、叶酸和铁。 红细胞的破坏：少量衰老RBC直接发生溶血，绝大部分被巨噬细胞吞噬。 RBC生成的调节 促红细胞生成素（EPO） 促进干细胞的分化、成熟； 雄性激素 直接刺激骨髓，促进RBC生成； 促进肾脏产生EPO 二、白细胞 1.白细胞的形态、数量和分类 形态------白色、有核，球形 数量------(4 -10)x109个/L 粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 白细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 中性粒细胞 参与免疫反应 2. 白细胞的功能 第四节 血液凝固 一、血凝的基本过程及原理 1.凝血因子 定义---血浆和组织中直接参与血凝的物质 （1）多种凝血因子经过一系列酶促化学反应，形成凝血酶原激活物，又称凝血酶原酶。