健康教育,了解糖尿病PPT.pptxVIP

了解糖尿病主讲：方勇 主任一、糖尿病的定义 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用所引起的以血中葡萄糖水平长期增多为基本特征的，代谢性疾病。因胰岛素分泌或胰岛素作用缺陷，引起碳水化合物，蛋白质和脂肪等代谢异常。二、临床表现1、一般症状 多尿、多饮、多食和体重减轻。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显。2型糖尿病起病缓慢，病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。2、代谢综合症 是一组以肥胖，高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合症，促进了动脉硬化性心脏病的发生，也增加了2型糖尿病的风险。3、糖尿病并发症表现 糖尿病并发症包括慢性并发症，如各种感染、血管病变、神经病变、眼部病变，糖尿病足等。急性并发症：糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症性糖尿病昏迷。 1、1型糖尿病：多见于青少年，起病急，代谢紊乱症状明显，需注射胰岛素以维持生命。糖尿病发病人数占比约5%。2、2型糖尿病：多发生于成年人，40岁以后起病，有胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。糖尿病发病人数占比90%-95%。3、其它特殊类型糖尿病。 一般是指β细胞功能的遗传缺陷、药物、胰腺疾病、内分泌病或其他疾病等引起的糖尿病。有些会随着原发疾病的治愈而缓解。糖尿病发病人数占比不到1%。4、妊娠糖尿病。 是指妊娠期间被诊断的糖尿病，妊娠期间大量多种激素可能引起胰岛素抵抗。妊娠结束后一般会自愈。糖尿病发病人数占比约4%。四、诊断空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)餐后2小时血浆葡萄糖(FPG) ≥11.1mmol/L(200mg/dl)五、治疗（一）糖尿病健康教育是重要的基本治疗措施之一，让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，学会测定尿糖，正确使用便携式血糖仪，使用降糖药物的注意事项，学会胰岛素注射技术，按需要调整治疗方案。（二）饮食治疗：应严格和长期执行，有利于减轻体重，改善高血糖，脂代谢紊乱和高血压，以及减少降糖药用量。提倡用粗糙米、面和一定量的杂粮，忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品（各种糖果、甜糕类、饼干、冰淇淋，含糖饮料等）（三）体育锻炼：应进行有规律的合适运动。根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。（四）自我监测血糖：应用便携式或血糖仪可经常观察和记录血糖水平，为调整药物剂量提供依据。2-3月复查GHBA1C。每年1-2次全面复查。着重了解血脂水平、心、肾、神经功能和眼底情况，以便尽早发现大血管，微血管并发症，给予相应的治疗。（五）药物治疗1、磺脲类：格列吡嗪5mg 1-2次/日格列齐特8mg 1-2次/日格列喹酮30mg 1-2次/日格列美脲1mg 1次/日2、非磺脲类：端格列奈0.5-4mg餐前或餐时口服那格列奈120mg降低餐后血糖3、双胍类：二甲双胍0.25-0.5 2-3次/日4、 α葡萄糖苷酶抑前剂阿卡波糖50-100mg 3次/日5、胰岛素增敏剂罗格列酮4-8mg/d分1-2次口服吡格列酮15-30mg/d 1次/日 适用胰岛素抵抗的2型糖尿病6、胰岛素治疗适应症①1型糖尿病②糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时。③合并重症感染，消耗性疾病，视网膜病变，肾病，神经病变，急性心肌梗死，脑卒中。④因存在伴发病需外科治疗的围手术期。⑤妊娠和分娩。⑥2型糖尿病患者经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制。⑦全胰切除引起的继发性糖尿病。谢谢,再见！