《ice》ppt课件.pptx

病史;查体;专科检查;检查;局限性房角粘连，周边虹膜横跨房角，形成虹膜桥，牵拉性瞳孔偏位;角膜内皮细胞计数;诊断;虹膜角膜内皮综合症（iridocorneal endothelial syndrome, ICE）;近代，随着对本病的研究深入，发现虹膜萎缩不是本病的主要方面，而角膜内皮缺陷是本病的基本病变——故将这一系列临床病变统称为虹膜角膜内皮综合症（ICE）;角膜内皮细胞病变;可能机制;临床表现;临床表现;前房角与继发性青光眼? （ICE综合征中继发青光眼的发生率是45% ~80%） 进行性周边房角前粘连，特征：进行性横跨房角并延伸到甚至超过schwalbe线（有助于与其他闭角型青光眼鉴别）—锥状粘连—虹膜桥—青光眼 但是，眼压升高程度与房角关闭情况不一定正相关。因为，部分患者，未出现房角粘连，但小梁网部被细胞样弹力膜覆盖，易误诊为原发性闭角型青光眼。 ;虹膜改变： 进行性虹膜萎缩 Chandler综合征 Cogan-Reese综合征;虹膜萎缩;鉴别诊断;Fuchs内皮营养不良 角膜变化类似其它ICE病人 但缺乏前房角和虹膜的特征性改变;A-R综合征 1.角膜：Schwalbe 线增厚突出和前移( 后胚胎环) 2.房角：可见数量不的等的条索样组织自虹膜周边部跨越或覆盖房角附着突出Schwalbe线3.虹膜结构缺陷：虹膜基质发育不良、虹膜裂孔、假性多瞳症、瞳孔移位、瞳孔变形 4.眼以外发育缺陷：面骨和牙齿发育缺陷、特征性面容及全身其他异常（包括听力 智力 心血管 皮肤白化病等）;治疗;治疗;继发性青光眼治疗 药物：以减少房水生成为主，但对绝大部分患者基本无效(3%有效)。 Alvarado等因发现病毒感染而提倡用抗病毒药物，并有一些患者病情得到控制，但是还未得到大多数学者的认可 手术：滤过手术可早期控制眼压，但2～3年后常需重复手术，手术失败的原因主要是细胞性膜继续生长，覆盖滤泡 ;小梁切除术： Laganowski等报道小梁切除术初次手术成功率在术后第一年和第五年分别为60%和21%，可见远期疗效还不是很理想,而二次和三次手术的一年后的成功率分别为20%和17%，需两次以上手术的患者占57%。 引流阀植入术：Wright等将ICE患者分为小梁切除组及引流阀植入组，研究表明引流阀组手术成功率略高于小梁切除组术