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第四章 血液循环;第一节 心脏的泵血功能;;一、心动周期 (一)概念 心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。 (二)时程 T∝1/f＝60s/75＝0.8s ;(三)特点 1.舒张期时间 ＞ 收缩期时间 2.全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈 3.心率快慢主要影响舒张期;二、心脏泵血过程; 心动周期中压力、容积等变化; 心动周期中压力、容积等变化 1=主A内压 2=左心室内压 3=左心房内压 4=心音 5=心室容积 ;(一)心房的泵血;（二）心室的泵血;●等容收缩期特点 ①时程长短与与肌缩力、后负荷有关： 肌缩力↓→等容收缩期↑ 后负荷↑→等容收缩期↑ ②房室瓣、动脉瓣处关闭状态； ③等容收缩末的动脉压最低； ④室内压上升速最快。 ;（2）快速射血期 心室继续收缩 室内压＞动脉压 （左室＞80mmHg） （右室＞8mmHg） ↓ 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量70%） ↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期;(3)减慢射血期 迅速射血入动脉后 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 室内压略＜动脉压 ↓ 射血能=血液的动能 继续射血入动脉 （占射血量30%） ↓ 心室容积继续↓ ↓ 心室舒张前期;2.心室舒张期;(2)快速充盈期 等容舒张期末 室内压↓ （室内压＜房内压） ↓ 房室瓣开放 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压↓ (室内压?房内压=负压) ↓ 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量2/3） ↓ 心室容积迅速↑;(3)减慢充盈期 心室内血液的充盈，心室与心房、大V间压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 前半期为大V血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期挤血入心室。;③心动周期中压力变化 最高 室内压：快速射血期末 动脉压：快速射血期末 最低 室内压：快速充盈期末 动脉压：等容收缩期末 ④后负荷 后负荷↑ 等容收缩期延长 ↓ 射血期缩短 射血量↓; 四、心泵功能评定 （一）每搏输出量及射血分数 每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。 射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积 ＝60～80ml／120～130ml ＝50～60％　　　　　　　　　 　 意义 ①心舒张末期容积与心缩力有关 ②心缩↑→??搏输出量↑→射血分数↑ ③心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变） →心舒张末期容积↑→射血分数↓;（二）每分输出量与心指数 　每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量 　　　　　　　＝每搏输出量×心率＝5～6L/min 心 指 数：空腹和安静状态下, 每平方米体表面 积的每分心输出量。＝3.0～3.5L/min.m2 意 义 评定不同个体心功能 （三）心脏作功量 比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。 搏 功=搏出量×1/103 ×(平均动脉压－ 平均心房压) ×13.6 = 83.1(g.m) 每分功=搏 功 × 心 率 × 1/103 = 6.23(Kg.m/min); 五、心泵功能的调节 每分输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 （一）每搏输出量的调节 1.前负荷 =心舒末期容量=异长自身调节 剩余血量 心缩力↓→剩余量↑ 前负荷 V血回流速 大V压＞房压→回流速、量↑ 充盈时程 心率↓→舒张期↑→充盈量↑ 前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑; 前负荷↑ （心舒末期容量↑） ↓ 心肌初长度↑ ↓ 心肌收缩力↑ ↓ 心搏出量↑ ; 心泵功能的自身调节机制，可通过心室功能曲线;2.心肌收缩能力＝等长自身调节 概念 心肌前、后负荷不变,而改变肌缩程度、速度 和张力等方面,调节每搏输出量的内在特性。 意义 对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。;3.后负荷= ABP;(二) 心率 心率×每搏输出量＝每分输出量 40～150次/分↑→每分心输出量↑ ＞150次/分 →心动周期缩短（尤其心舒期） →充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓。 ＜40次/分 →心动周期延长（尤心舒期）→ 充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓。 ;每分输出量;六、心力贮备 概念 心输出量随机体代谢需要而增加的能力。 意义 反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。 组成; ;第二节 心脏电生理和生理特性