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《tpn的配置》ppt课件
赴广东省人民医院
——心外小儿复苏护理修体会
延时符
广东省人民医院建于1946年,是一所三级甲等综合医院
心血管病研究所
成人心脏外科
小儿心脏外科
心外重症监护1区
心外重症监护2区
手术室
麻醉科
体外循环
病房
监护室
心外科
总床位:205
心外科配置
小儿:16张
成人:12张
培训
培训:3天
进科:熟悉环境
带教老师:
TPN
配置注意事项
讨论与改进
目 录
G
TPN
定义
全肠外营养制剂( total parenteral nutrition ,TPN) 是将机体所需的营养素(包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素)按一定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射剂。
临床上主要用于不能通过胃肠道摄取营养物质的危重患者。TPN也称肠外营养液(Parenteral nutrition,PN)或全合一(All In One)溶液。
进修生:3天培训
安达美:铁、锌、锰
铜、铬、硒、碘等
复方氨基酸
支链氨基酸等
熟悉环境
进科
带教
环境
维生素
微量元素
培训
水溶性维生素:
水乐维他
脂溶性维生素:
维他利匹特
资质要求
带教下操作
1994年美国食品与药物管理局FDA发出警告:2例患者在输入TPN过程中死亡!此外至少两例患者出现呼吸困难!
TPN稳定性的影响因素
TPN中的阳离子可中和乳滴表面的负电荷,从而引起分层、聚合、凝聚、甚至破乳。
破乳
TPN中的阳离子可中和乳滴表面的负电荷,从而引起分层、聚合、凝聚、甚至破乳。
破乳
葡萄糖的PH值一般为3.0-5.5,TPN的PH为5-6,葡萄糖浓度达50%时,几乎所有脂肪颗粒均为凝聚
高温及暴露于阳光中可增加脂肪乳剂中过氧化物的含量
现用现配,24H用完,冷藏保存
TPN稳定性的影响因素
磷酸氢钙
草酸钙
药物配伍不当——沉淀
是最危险的结晶沉淀!
配制方法:钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液中稀释
甘油磷酸钠和葡萄糖酸钙应在不同溶液中稀释后再加入混合营养液
TPN稳定性的影响因素
维生素的降解
微量元素降解
维生素和微量元素的降解
随着贮藏时间的推移,锌、铜、锰含量下降,且温度越高,下降速度越快安达美(含9种微量元素的注射液),添加到氨基酸中稀释,也需要避免阳光直射,尽早使用
光降解
日光暴露下3小时后,维生素A的损失率是100%,维生素K1损失率为50%
在储存和输注过程中,要注意避免阳光直射。
加入了维生素的营养液在24小时内必须使用
TPN配置注意事项及小结
2
4
6
5
3
1
磷酸盐与钙剂
分开稀释
大剂量维生素C应单独输注水溶性维生素应加入到脂溶性维生素,再加入到脂肪乳中。
注意避免阳光直射,减少维生素的降解
24小时内必须使用完,4摄氏度可保存48小时,不加脂肪乳的TPN保存和输注时应该避光
配置TPN前应夹闭所有管夹,配置完毕排尽空气
不可将葡萄糖溶液、电解质直接与脂肪乳混合,防止“破乳”。
讨论与改进
THANKS
延时符
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