坐骨神经分布、支配肌肉及神经吻合要点PPT.pptVIP

坐骨神经的分布、支配肌肉及吻合要点 王仲锋 河南大学淮河医院骨科 病例摘要 秦云龙，男，15岁,以“外伤致左大腿创口伴左下肢麻木活动受限1天。”为主诉入院。 查体：左大腿后侧可见一长约3cm的横行创口，已缝合，对合良好，无红肿，无明显渗血渗液，左大腿后侧面创口以下、小腿后外侧、足底、足背感觉均消失，左足趾、左踝活动不能，肌力0级，左侧屈膝肌力约Ⅱ级，左侧膝腱反射存在，左踝反射消失，左下肢末端血运良好。既往体健。 坐骨神经来源、走行 坐骨神经（L4、L5、S1-S3） 最粗大、最长 出口：梨状下孔 走行：臀大肌深面 坐骨结节与大转子之间 在股二头肌深面 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 （可有变异：分支平面） 坐骨神经所支配的肌肉 臀部：闭孔内肌、上下孖肌、股方肌、髋关节 大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌 小腿和足 的全部肌肉 周围神经修复原则 不单是外形上的连续性恢复…… 再生轴突与靶器官的正确偶联！ 1.进行认真细致的临床检查； 全面评价：伤、病史，体征，肌电图等，确定损伤部位及程度，制定方案 2.显微外科修复，精细轻柔无创操作； 避免齿镊、止血钳夹持神经束；平镊、尖细小镊，神经外膜与束间组织； 缝外膜，莫入束；缝束膜，