《兽医学基础》ppt课件.ppt

使用高压蒸气灭菌时应注意下列事项 压力表必须准确，要定期进行检验。灭菌器内加水不宜过多，以免沸腾后水向内桶溢流，使消毒物品被水浸泡。放气阀门下连接的金属软管不得折损，否则放气不充分，冷空气滞留在桶内会影响温度上升，影响灭菌效果。　　使用手提式高压蒸气灭菌器，首先要了解灭菌器的结构。盖上有排气阀和减压阀，排气阀在盖的内部连接一个金属排气管，可排出锅内底部的冷空气；盖上有压力表和温度刻度。打开盖，可看到盖上连接一根金属导管，锅内有一个套筒。拿出套筒，锅底面是加热管。在消毒前应向锅内加水，水应浸过加热管，然后放入套桶和装入待消毒的物品。手术金属器械应分门别类,清点装袋内。金属注射器应松开螺旋，玻璃注射器应抽出针栓后装入袋内；各种敷料、缝合材料清点后用布袋包好。向锅内装入应有顺序，应将手术中最先用的物品放在锅的上面，如衣服、手套、创巾等。装好后拧紧锅盖上的螺旋通电加热，待锅内水沸，压力表上升时，打开排气阀，放掉锅内冷空气后，关闭排气阀，继续加热，待压力表指示的温度达到121.6～126.6℃时，维持30min。在加热过程中，由于锅内压力过大，排气减压阀会自动放气。消毒完毕，打开排气阀立即放气，待气压表指示至0处，旋开锅盖及时取出锅内物品。切记不可待其自然降温冷却后再取出，否则物品变湿，防碍使用。如果是消毒液体类或试剂，则应自然降温，不可放气，否则液体会猛然溢出。打开锅盖，取出大单子，在器械台上铺好后，再取出锅内的手术器械及其他物品，分门别类地摆放整齐，准备手术。 物理性灭菌法 3.人工紫外线灯照射消毒：仅用于空气的消毒，可明显减少空气中细菌的数量，同时也可杀灭物体表面上附着的微生物。市售的紫外线灯有15W和30W，可以悬吊也可挂在墙壁上，使用比较方便。一般在手术室非手术时间开灯2小时，有明显的杀菌作用。但光线照射不到之处则无杀菌作用，照射距离以1m以内最好。 化学药品消毒法 常用的化学消毒剂种类很多，大致有以下几种：　　醛类消毒剂：甲醛最常用，此外还有戊二醛，应用少。　　酚类消毒剂：苯酚、煤酚和复合酚。　　酸类与碱类消毒剂：乳酸、醋酸、硼酸、氢氧化钠、生石灰、碳酸钠。　　含氯消毒剂：漂白粉、次氯酸钠、氯胺等。　　醇类消毒剂：乙醇、异丙醇、甲醇等。　　过氧化物消毒剂：如过氧乙酸、过氧化氢以及臭氧等。　　碘与含碘消毒剂：碘酊、强力碘、碘伏、碘仿。　　季胺盐类消毒剂：新洁尔灭、度米芬、洗必泰、消毒净等。 化学药品消毒法 作为灭菌手段，化学药品消毒法并不理想，尤其是对细菌的芽胞往往难于杀灭。化学药品的消毒能力受到药物浓度、温度、作用时间等因素的影响，但仍不失为一个有用的补充手段，特别是在紧急手术情况下更为方便。临床上常用以下几种：　　1.新洁尔灭：使用时配成0.1%的溶液，常用于消毒手臂和其他可以浸湿的用品。市售的为5%的水溶液，使用时50倍稀释即成0.1%溶液。这一类的药物还有灭菌王、洗必泰、杜米芬和消毒净，其用法基本相同。使用时注意以下几点：　　浸泡器械，浸泡30min，不再用灭菌水冲洗，可直接应用，对组织无损害，使用方便。　　稀释后的水溶液可以长时间贮存，但贮存一般不超过4个月。　　可以长期浸泡器械，浸泡器械时必须按比例加入0.5%亚硝酸钠，即1000ml的0.1%新洁尔灭溶液中加入医用亚硝酸钠5g，配成防锈新洁尔灭溶液。　　环境中的有机物会使新洁尔灭的消毒能力显著下降，故应用时需注意不可带有血污或其他有机物。　　不可与肥皂、碘酊、升汞、高锰酸钾和碱类药物混合应用。　　应用过程中溶液颜色变黄后即应更换，不可继续再用。 化学药品消毒法 2.酒精：一般采用70%的酒精，可用于浸泡器械，特别是有刃的器械，浸泡不少于30min，可达理想的消毒效果，70%酒精也可用于手臂的消毒，但消毒后需用灭菌生理盐水冲洗一下。 3.煤酚皂溶液：又称来苏儿，5%溶液浸泡器械30min，使用前需用灭菌生理盐水冲洗干净后方可应用于手术区内，该药在手术消毒方面不是理想的消毒药品，多用于环境的消毒。 4.甲醛溶液（福尔马林）：10%甲醛溶液用做金属器械、塑料薄膜、橡胶制品及各种导管的消毒，一般浸泡30min。40%甲醛溶液可以作为薰蒸消毒剂。在任何抗腐蚀的密闭大容器里都可以进行薰蒸消毒，薰蒸过的消毒器物，在使用前须用灭菌生理盐水充分清洗后方可应用。 手术人员手、臂的准备与消毒 手术人员手臂的准备与消毒对防止手术创感染具有很重要的意义，手臂消毒不好就很难保证在无菌条件下进行手术。 手和臂的消毒方法如下：　　手、臂的洗刷 用肥皂反复擦刷和用流水充分冲洗以对手臂进行初步的机械性清洁处理。擦刷顺序为先对指甲缝、指端进行仔细地擦刷，然后按手指端、指间、手掌、掌背、腕背、前臂、肘部及以上顺序擦刷，刷洗5～10min，然后用流水将肥皂沫充