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《内分泌核医学》ppt课件
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 为什么各地应建立自己的甲 状腺摄131I试验的正常参考值? 各地区甲状腺摄131I率的正常参考值差别较大,主要是水、土壤、空气中的含碘量以及测量仪器、具体测量方法不同直接影响测定结果,所以、、、。当人群碘摄入量发生变化时,应注意修订正常参考值。 * 地塞米松抑制试验(DST) 给予外源性肾上腺皮质激素后,通过负反馈调节,垂体分泌ACTH减少,从而使正常或增生的肾上腺皮质功能减退,显像剂摄取功能降低,腺瘤的功能多为自主性,不受ACTH的影响,影像上病灶的显像剂摄取无变化。 * ㈤促甲状腺激素释放激素兴奋试验 1、原理 正常状态下,下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)→作用于垂体前叶,使TSH分泌增多→后者作用于甲状腺,致甲状腺激素(T3/T4)合成、分泌增加; 给受试者一定量的TRH后,动态观察血清TSH浓度变化,即可了解垂体和甲状腺的功能,鉴别甲状腺功能异常的病变部位。 * 固有的内分泌腺体:垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺;分布在脑、心、肺、肝、胃肠内的内分泌组织和细胞。激素---分泌---与靶细胞相应受体结合,使受体发生立体构象改变,进而通过第二信使在细胞内进行信号放大和传导,促进蛋白质合成和酶促反应,表达其生物学活性。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 一、肾上腺皮质显像 [原理] 胆固醇是肾上腺合成皮质激素的原料,将放射性核素标记胆固醇类似物引入体内,在其参与合成肾上腺皮质激素的过程中进入肾上腺皮质,而使肾上腺皮质显像。 ※胆固醇的摄取并不完全平行于肾上腺皮质激素的合成。皮质对胆固醇的摄取受到多种因素的影响和调节。 第三节 肾上腺显像 内分泌核医学 * [显像剂] 131I-NP-59 (131I-6-碘甲基-19-去甲基胆固醇)最常用 131I-6-IC (131I-6-碘胆固醇) [方法] ①封闭甲状腺 减少甲状腺摄取游离碘。 注射显像剂前3天开始服用复方碘液,每天3次,每次5~10滴,连续10天;或应用过氯酸钾,每天4次,每次200mg。 第三节 肾上腺显像 内分泌核医学 * [方法] ②停用影响显像剂摄取的药物两周(如:利尿剂、口服避孕药、消胆胺、地塞米松、心得安、安体舒通等)。 ③给药 注射速度宜缓慢,以减少和防止副作用(面部潮红、热感、胸闷、心悸等) 第三节 肾上腺显像 内分泌核医学 * [方法] ④清洁肠道 检查当日清晨清洁灌肠,降低肠道放射性。 ※被肾上腺摄取的显像剂通常不超过注入量的1%,其余大部分通过泌尿道排泄或通过肝胆而排入肠道。 ⑤显像检查 注射后第三天开始检查,以后每隔一天检查一次(3,5,7,9天),直至肾上腺皮质显影清晰为止。 第三节 肾上腺显像 内分泌核医学 * [影像分析] 1、正常图像 正常人两侧肾上腺位于两肾上极,呈卵圆形或帽形放射性浓聚,放射性分布中心部位较周边部位稍浓。右高左低。右较左稍浓聚。注射显像剂后5~9天开始显影较清晰。 要点 第三节 肾上腺显像 内分泌核医学 * [影像分析] 2、异常图像 双侧早期显影增强:增生/腺瘤→DST 双侧显影不对称:影像/时间→DST 单侧显影:单侧腺瘤/先天缺如、手术切除/单侧肿瘤或钙化等→DST 双侧不显影:皮质癌/少数正常人/近期用药影响等 肾上腺位置异常:异位/肾上腺皮质癌转移灶 第三节 肾上腺显像 内分泌核医学 * 肾上腺皮质显像 图像类型 图像特点 病 因 显影正常 有局部缺损区 髓质占位性病变 1、皮质增生(大多数,如皮质醇增多症 两 显 原发性醛固酮增多症等) 2、异位ACTH征群 侧 影
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