《喉梗阻1》ppt课件.pptxVIP

喉阻塞的认识 及抢救预案;又称喉梗阻，因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道阻塞而引起呼吸困难。是耳鼻喉科常见的急诊。 幼儿更易发生喉阻塞，其原因在于： 1）声门狭小  2）喉粘膜下组织疏松 3）喉部神经易受刺激而引起声门痉挛 ;1.炎症：最常见。小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、急 性会厌炎、咽后脓肿、口底蜂窝组织炎 2.外伤：喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、毒气或高热蒸汽吸入等 3.异物：喉部气管异物不仅造成机械性阻塞，还可引起喉痉挛 4.水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应和心、肾疾病引起 的水肿等 5.肿瘤：喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤等 6.畸形：先天性喉喘鸣、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄等 7.声带瘫痪：双侧喉返神经外展支受损;4;5;6;7;二、缺氧症状;一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难。 二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重。 三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣、吸气性软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。 四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧病人不安乱动,出冷汗，面色苍白或紫绀，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，昏迷等。 ;根据病史、症状和体征来诊断 更主要是明确阻塞病因。应视病情轻重而定，轻者可查明原因，重者先抢救，待喉阻塞缓解后再查病因。 鉴别诊断 ;; 原则：分秒必争，迅速解除呼吸困难 一度: 明确病因，积极病因治疗。 二度：对症，全身（如吸氧等），急性病引起者气管切开术准备，慢性病引起者避免气管切开 ﹡炎症：足量有效的抗生素和糖皮质激素 ﹡异物：迅速取出。 ﹡喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹：不能去除病因，考虑行气管切开术。 ;三度： ﹡炎症：积极药物治疗，密切观察，并作 好气管切开的准备。若未见好转，行气 管切开术。 ﹡肿瘤：立即行气管切开术。 四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。 ;环甲膜切开术;应用解剖;???急措施;气管切开术--手术方法;;术后并发症--观察与护理;术后并发症--观察与护理;术后并发症--观察与护理;术后并发症--观察与护理;术后并发症--观察与护理; 术后护 理常规; 术后护 理常规; 拔管 堵管24-48h 对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已近解除者，做好拔管的准备工作—试行堵塞，可先堵塞1/3-1/2，观察先堵管24小时，观察病人是否有呼吸困难，可行完全性堵塞，观察24-48小时后。如呼吸平稳、发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口处盖以无菌纱布，待自然愈合。 ;喉梗阻抢救流程应急预案;喉梗阻抢救流程应急预案;喉梗阻抢救流程应急预案;喉梗阻抢救流程应急预案;喉梗阻抢救流程应急预案;THANK YOU~