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猪囊尾蚴病（猪囊虫病） Cysticercosis 猪囊尾蚴病（猪囊虫病） 一、总 论 囊尾蚴病(cysticercosis)，又称囊虫病，是猪带绦虫幼虫（即囊尾蚴，cysticerci）寄生于人体各组织器官所致的疾病，为较常见的人畜共患病。人因吞食猪带绦虫卵而被感染。患囊尾蚴病的猪肉被称为“米肉”或“豆肉”。囊尾蚴可侵入人体皮下组织、肌肉、脑、眼、心脏等部位，其临床症状常因寄生部位及感染程度不同而异，其中以脑囊尾蚴病最为严重。 二、病原学 病原：成虫—猪带绦虫(Taenia solium)，亦称有钩绦虫或链壮 带绦虫； 幼虫——猪囊尾蚴(Cysticercus cellulosal)或猪囊虫。 终末宿主：人； 成虫寄生部位：小肠； 中间宿主：猪、人； 幼虫寄生部位：肌肉、脑、心肌以及实质器官。 幼虫阶段对人和猪造成严重危害。 病原形态特点 （二）幼虫 猪囊尾蚴或猪囊虫，半透明空泡，形如黄豆，长约8-10mm，宽约5mm，囊内充满液体，囊壁上有一个白色米粒样头节，内含一个由囊壁向内嵌入的头节，头节上有4个吸盘和两列角质小钩。 （二）幼虫 猪囊尾蚴或猪囊虫，半透明空泡，形如黄豆，长约8-10mm，宽约5mm，囊内充满液体，囊壁上有一个白色米粒样头节，内含一个由囊壁向内嵌入的头节，头节上有4个吸盘和两列角质小钩。 生 活 史 三、流行病学 （一）传染源 猪带绦虫病患者是囊尾蚴病的唯一传染源。患者粪便排出的虫卵对其自身和周围人解均具有传染性。 （二）传播途径 1.外源异体感染：吃了污染有猪带绦虫虫卵的食物； 2.外源自体感染：粪-口传播； 3.内源自体感染：感染猪带绦虫的病人小肠内的孕卵节片因肠的逆蠕动而进胃；卵壳被消化，六钩蚴钻入人的肠粘膜，经血流散布到全身各组织内发育为囊尾蚴。 三、流行病学 （三）人群易感性 人群普通易感，患者以21-40岁青壮年为主，男女比为（2-5）:1，以农民居多，近年来儿童和城市居民患病率有所增加 （四）流行情况 世界性分布，特别是在有吃生猪肉习惯的地区或民族中流行。我国以东北、西北、华北和西南等地发病率较高。农村发病率高于城市，以散发病例居多 （1）皮下组织和肌肉囊尾蚴病 近2/3的囊尾蚴患者有皮下囊尾蚴结节 呈圆形或卵圆形，直径0.5-1.0cm,质地较硬有弹性，数目不一 头颈和躯干较多，四肢较少，手足罕见。 结节与周围组织不粘连，无压痛，无色素沉着及炎症反应。 少数严重感染者可感觉肌肉酸痛、发胀，并引起假性肌肥大。 （二）脑囊尾蚴病 囊尾蚴病总数的60%-90%，临床表现轻重不一，以癫痫发作最为常见；根据临床表现不同可分为以下5型： 癫痫型 最常见 颅内压增高型 较常见 脑膜炎型 痴呆型 脊髓型 较少见 脑囊尾蚴病(neurocysticercosis) 癫痫发作 　颅内压增高　精神症状 眼囊尾蚴病(ocular cysticercosis) 囊尾蚴可寄生在眼的任何部位， 常为单侧感染，但绝大多数在眼球 的深部，玻璃体（51.6%)，视网膜 下（37.1%)寄生。 五、实验室及辅助检查 （一）血象 大多正常，嗜酸性粒细胞多无明显增长。 （二）脑脊液 脑脊液压高细胞数轻度增多，（0-100）-106/L，以淋巴细胞增多为主，蛋白含量增高，糖和氯化物大多正常。 （三）免疫学 检查患者血清和脑脊液中特异性猪囊尾蚴抗体，具有较好的敏感性和特异性，对囊尾蚴病诊断具有重要参考价值 （四）影像学检查 头颅CT检查 、头颅MRI检查 、眼义镜、裂隙灯或B超检查 （五）病理检查 七、鉴别诊断 脑囊尾蚴病应与原发性癫痫、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑血管疾病、神经性头痛等相鉴别。皮下组织和肌肉囊尾坳病应与皮脂囊肿、多发性神经纤维瘤、风湿结节、肺吸虫病皮下结节等鉴别。眼囊尾蚴病应与眼内肿瘤、眼内异物、葡萄膜炎、视网膜炎等鉴别。 八、治 疗 （一）病原治疗 药物治疗为主 1．阿苯达唑(albendazole）本药对皮下组织和肌肉、脑囊尾蚴病均有良好疗效，目前已成为治疗重型脑囊尾蚴病的首选药物。 2.吡喹酮(praziquantel）本药可穿过囊尾蚴的囊壁，有强烈杀囊尾蚴作用，疗效较阿苯达哇强而迅速，但不良反应发生率高且严重。 八、治 疗 （二）对症治疗 颅内压增高者 给予20%甘露醇250ml静脉滴注，加用地塞米松5-10mg，连用3天后再行病原治疗。必须时应行颅脑开窗减压术或脑室分流术降低颅内压。 过敏性休克 0.1%肾上腺素1mg发下注射，儿童酌减，同时用氢化可的松200-300m