《护理消化》ppt课件.pptVIP

2.肝功能不全(hepatic failure) （1）出血倾向 （2）内分泌紊乱 （3）黄疸 （4）肝性脑病 蜘蛛痣 肝掌 黄疸 门脉性肝硬化患者的护理 1.指导合理饮食 高蛋白、适量脂肪的易消化饮食。有腹水者应低盐或无盐饮食，进水量限制在每日1000ml以内。 食管、胃底静脉曲张者切勿食用粗糙食物。 2.皮肤护理：腹水病人多伴皮肤干枯粗糙；黄疸病人 皮肤瘙痒，应做好皮肤护理。每日可用温水擦浴，保 持皮肤清洁，避免用力搓擦，以免皮肤破损引起感染 3.健康教育 说明防治病毒性肝炎的重要性，酗酒的危害性 让病人了解对肝脏有损害的常用药物 关心病人，使其树立起战胜疾病的信心和勇气。 1、导致我国患者门脉性肝硬化的主要原因是（ ）。 2、门脉高压症临床表现为（ ）（ ）（ ）（ ）。 任务检测 * 第二节 溃 疡 病 第四节 门脉性肝硬化 第十章 消化系统疾病 胃的解剖结构 Corpus胃体 Cadiac贲门 Antrum胃窦 Pylorus幽门 Fundus 胃底 粘膜肌层 浆膜 肌层 粘膜下层 粘膜层 正常胃黏膜 学习任务 （一）消化性溃疡的发病原因 （二）消化性溃疡的病理变化 （三）消化性溃疡的并发症 （四）消化性溃疡患者的临床护理 消化性溃疡是胃或十二指肠的深达黏膜肌层的慢性缺损，主要临床表现为周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等。 发病状况： 胃 25% 十二指肠 70% 同时 5%（复合性溃疡） 一、病因与发病机理 病因与发病机制不清 1.黏膜防御屏障破坏： 幽门螺杆菌感染 非甾体抗炎药 吸烟 2. 消化能力增强： 胃酸分泌过多 3.精神因素： 紧张、抑郁、过度脑力劳动 4.遗传因素：O型血 二、病理变化 胃溃疡 肉眼观： 部位：多位于胃小弯，胃窦部多见。 数目：通常只一个。 大小：一般直径小于2cm。 形状： 呈圆或椭圆形，边缘整齐，状如刀切。 深度：较深，底部一般穿越粘膜下层。 底部：平坦，干凈。 十二指肠溃疡： 形态与胃溃疡相似，多位于球部的前壁或后壁，直径1cm。较浅。 胃 溃疡 胃小弯近幽门侧圆形溃疡，直径为2cm，边缘整齐，底部平坦洁净，黏膜皱襞呈放射状，较深。 十二指肠溃疡：溃疡较小较浅 镜下特点： 溃疡底部从表面向深部分四层结构： 渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕层 慢性消化性溃疡 渗出层 坏死层 肉芽组织 疤痕组织 胃溃疡（镜下） peptic ulcer disease 三、临床病理联系 规律性上腹痛、返酸、嗳气。 1.胃溃疡：疼痛一般在餐后0.5-2h 。 （餐后痛） 2.十二指肠溃疡：疼痛发生于空腹或夜间 （饥饿痛、夜间痛） 四、结局和并发症 （一）愈合 （二）并发症 1.出血 约1/3，黑便、大便潜血＜大便OB＞阳性 2.穿孔 约5%，多见于十二指肠溃疡 腹膜炎 3.幽门梗阻 约3% 水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄。 4.癌变 1%以下，见于胃溃疡病。十二指肠不癌变。 溃疡病的综合防治 　1.保持良好的心理状态，建立良好的生活习惯，戒除不良的嗜好。 　2.做好饮食调节。 定时定量进餐。 不宜进食刺激性食物和酸性食物。 3.坚持有规律的治疗。充足剂量、不间断地进行一年以上服药治疗，才能有效控制复发。 　 　 第四节 门脉性肝硬化 一、病因与发病机制 （一）病因 1.病毒性肝炎:乙型及丙型 2.慢性酒精中毒 3.营养缺乏:胆碱、蛋氨酸 4.化学毒物:P、CCL4等 二、病理变化 1.肉眼： 早中期：肝体积正常或稍大； 晚期：肝体积缩小、重量减轻、变硬； 表面弥漫颗粒状结节，φ＜1.0cm 　　　　　（苦瓜皮样外观） 切面：结节呈黄色（脂变）或黄绿色（淤胆） 肝硬化 2.镜下 假小叶 增生纤维组织将再生肝细胞结节分割包围成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。 　　肝细胞变性、坏死、再生； 肝细胞排列紊乱； 　　中央静脉偏位，缺如，或出现2个以上； 纤维间隔内可见增生小胆管、假胆管及少量慢性炎细胞浸润。　 假小叶 肝小叶 　 三、临床病理联系 1.门脉高压症 2.肝功能不全 门静脉压力