腹部腹前外侧区1.pptx

第一节 概 述;胸腔 ;一、境界与分区(一）境界;;四分法; 二、表面解剖 （一）体表标志 ◆脐 ◆半月线;; 第二节 腹前外侧壁;; ;; (二)浅筋膜;浅筋膜：主要由脂肪和疏松结缔组织组成。;深层是富有弹性纤维的膜性层;浅 筋膜; 1、浅动脉： (1)腹侧壁： 肋间后A的分支 肋下A、 腰A的分支 (2)正中线： 腹壁上A的分支 腹壁下A的分支 ; (3) 下半部： 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 ; 由于腹前壁的浅静脉行于浅筋膜的浅、深二层之间，并与同名静脉伴行，故常在腹下部切取带蒂或游离皮瓣。;2、浅静脉： (1)脐以上浅V →胸腹壁V→腋V (2)脐以下浅V →腹壁浅V或旋髂 浅静脉→大隐V (3)脐区的浅静脉→脐周静脉网 ;;; 3、浅淋巴管： 脐以上浅淋巴管 →腋淋巴结 脐以下浅淋巴管注 →腹股沟浅淋巴结; 4、皮神经： （1）第7～12胸神经前支的 前皮支和外侧皮支 （2）第1腰神经分支 ◆髂腹下神经 ◆髂腹股沟神经 ; （三）肌层;1、腹直肌; 2、腹外斜肌 ;?腹外斜肌（第一层） 起于下8肋，后部止于髂嵴，大部分在腹直肌外 侧缘处移行为腹外斜肌腱膜。腱膜向内侧参与 腹直肌鞘前壁的构成。 ;? 腱膜下缘卷曲增厚形成腹股沟韧带。 在耻骨结节外上方，腱膜形成一小三角形裂隙， 称为腹股沟管浅环（皮下环）。 ;腹肌前外侧群;内侧脚;反 转 韧 带：外侧脚发出部分纤维经精索深面向内上方反折 至腹白线。 腔隙(陷窝)韧带：腹股沟韧带内侧端部分纤维向后下方转折增厚 形成。 耻 骨 梳 韧 带：腔隙韧带外侧延伸附于耻骨梳上的部分。;腔隙韧带;3、腹内斜肌 ;?腹内斜肌 起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股 沟韧带外2/3,腹内斜肌腱膜向内 侧分为前后两层并包裹腹直肌， 止于腹白线。 ; 腹内斜肌腱膜下内侧部与腹横肌腱膜形成联 合腱，止于耻骨，又称腹股沟镰。 ; 男性腹内斜肌最下部的肌束与腹横肌最下部的肌 束一起随精索出腹股沟管浅环进入阴囊，包绕精索 和睾丸而成为提睾肌。;4、腹横肌 ;?腹横肌 起于第7-12肋内面、胸腰 筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外 1/3，止于白线。 ;? 腹横肌的最下部肌束 及其腱膜下内侧部分，分 别参与提睾肌和联合腱的 构成。 ;腹肌前外侧群; 腹横筋膜;腹横筋膜;腹 横 筋 膜 ;腹股沟深环：在腹股沟管中点上方1.5cm处，腹横筋膜随精索向外 突出形成的卵圆形的孔 凹间韧带 ：深环内侧有一些纵行的纤维束加强腹横筋膜; 腹横筋膜; ;在脐以下腹前壁壁腹膜形成5条腹膜皱襞: ;腹膜隐窝：;(七) 腹前外侧壁深层 的血管和神经 1、血管 ★ 动脉 下5对肋间后动脉 肋下动脉 腹壁上动脉 腹壁下动脉 旋髂深动脉 ;; （1）腹壁下动脉： 是髂外动脉经过腹 股沟韧带中点稍内侧 发出的分支。 走行于 腹横筋膜和壁腹膜之 间，经深环内侧穿腹 横筋膜行于腹直肌与， 腹直肌鞘。 ;腹壁下动脉的体表投影 ; （2）旋髂深动脉 约与腹壁下动脉同 一水平发自髂外动脉， 在腹膜外组织内斜向 外上方，行向髂嵴前 部上缘 ;★ 腹壁的深静脉与同名动脉伴行;; 由腹外侧壁三层阔 肌的腱膜构成。腹直 肌鞘分为前、后二层。; 腹直肌鞘前层： 由腹外斜肌腱 膜和腹内斜肌腱膜 的前层愈合而成。 ; 腹直肌鞘后层： 由腹内斜肌腱 膜的后层和腹横 肌腱膜愈合而成。 ; 腹直肌鞘的前、 后二层在腹直肌的外 侧缘互相融合构成一 半月形的凸向外侧的 弧形称半月线。; 腹直肌鞘后层在脐 下4～5cm处缺如，而形 成一凹向下方的弓形游 离缘称弓状线（半环线） 脐下4--5厘米，腹 直肌后面直接与腹横 筋膜相贴。; 弓状线以下，三层阔肌的腱膜全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘前层。; 弓状线以下的腹直肌 后面直接与腹横筋膜相贴。 ;（二）腹白线和脐环： 由腹前外侧壁3层扁肌的腱 膜在腹前正中线上互相交织形 成白线。其上宽下窄，上起剑 突，下抵耻骨联合，约在白线 中部有-脐环。在胎儿时期有脐 血管通过，是腹