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医学课件 第八章 解表药 概述 含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。 性能特点：多味辛，辛散轻扬 多入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之”。 此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。 适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。 分类：分为发散风寒药及发散风热药两类（又称辛温解表药与辛凉解表药）。 概述 选择用药及配伍： 1. 对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或风热的药物。 2. 冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药。 3.虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。 4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。 概述 使用注意： 1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。 2. 注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。 3.且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。 概述 现代药理： 解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。 第一节 发散风寒药 发散风寒药 性能特点： 多味辛性温，辛以发散，温可祛寒，以发散肌表风寒邪气为主要作用。 适应范围： 1.外感风寒表证。 2.部分药还可用治：风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。（因为部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效） 麻 黄 《本经》 [来源]为麻黄科(Ephedraceae)植物中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey.、草麻黄Ephedra sinica Stapf、木贼麻黄Ephedra equisetina Bunge 的干燥草质茎。 药性 【药性】 辛、微苦，温。 归肺、膀胱经。 【功效】 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿 【适应证】 1.风寒感冒。 2.咳嗽气喘。 3.风水水肿。 【临床应用】 1.风寒感冒 味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。 用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（《伤寒论》）。 2.咳嗽气喘 辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之,以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助。 3.风水水肿 本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤（《金匮要略》）。如再配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如《金匮要略》越婢加术汤。 此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。 【用法用量】 煎服，2～9g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。 桂枝 《名医别录》 [来源]为樟科(Lauraceae) 植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的干燥嫩枝。 药性 【药性】 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 【功效】 发汗解肌 温通经脉 助阳化气 【适应证】 1.风寒感冒。 2.寒凝血滞诸痛证。 3.痰饮、蓄水证。 4.心悸。 桂枝 《名医别录》 1.风寒感冒。辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。 对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，