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遇到保险法问题?赢了网律师为你免费解惑!访问 医疗保险的结算程序 核心内容:医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险,医疗保险的结算程序是怎么样的呢?下面由赢了网小编为您介绍相关知识,感谢您的关注。 【结算程序】 一、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。 二、急诊结算程序 参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 三、异地安置人员结算程序 1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。 2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。 四、转诊转院结算 1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。 2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。 3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。保险法法律常识希望对您有所帮助,赢了网建议大家遇到问题根据实际情况进行判断,必要时可寻求在线律师咨询的帮助。来源:(医疗保险的结算程序/l/bx/424758.html)精彩推荐:交通事故车险理赔究竟为啥这么难/l/bx/458144.html车险赔款额为何低于事故实际费用/l/bx/458143.html保监局要求简化手续车险理赔可免开气象证明/l/bx/458142.html三责险凭啥拒赔/l/bx/458141.html太平洋寿险已理赔动车事故75万元/l/bx/458140.html车损险代位求偿索赔指引公开征求意见/l/bx/458139.html车主意外被自己车碾死保险公司拒赔败诉/l/bx/458138.html人寿保险网上自助理赔/l/bx/458137.html认定为双方责任的车祸却遭保险公司拒赔/l/bx/458136.html交强险的投保人或被保险人享有何种权利/l/bx/458135.html事故我无责保险凭啥不赔/l/bx/458134.html什么是交强险及其计算方式/l/bx/458133.html《河南保险行业机动车辆保险理赔服务标准(2017最新)/l/bx/458132.html鸡蛋是动物/l/bx/458131.html追讨赌资被杀身亡nbsp;险企应否理赔/l/bx/458130.html机动车辆理赔车辆火灾/l/bx/458129.html交强险在交通事故中的赔偿问题/l/bx/458128.html私家车拉客出险保险公司可拒赔/l/bx/458127.html暴雨致车损理赔需交天气证明非所有损失都能赔/l/bx/458126.html对于车辆的减值损失应予以赔偿/l/bx/458125.html动车事故善后工作组已与10户家属达成赔偿协议/l/bx/458124.html交强险出单即生效/l/bx/458123.html雹灾洪灾等灾害受损财险寿险可赔/l/bx/458122.html保险公司若已明确告知,无证行驶当可免责/l/bx/458121.html事故导致投保车辆全损,赔付价值如何确定/l/bx/458120.html投保人缺乏诚信保险公司拒赔偿/l/bx/458119.html100万元保险理赔/l/bx/458118.html汽车保险理赔十项攻略/l/bx/458117.html借车给他人开出险nbsp;保险公司也要理赔/l/bx/458116.html寿险保险理赔案例/l/bx/458115.html不是所有汽车自燃都会理赔/l/bx/458114.html换工作未告知保险公司nbsp;出车祸
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