护理学基础 第7章 医院与住院环境.ppt

第七章 医院与住院环境 第七章 医院与住院环境 一、医院的性质和任务 二、医院的种类 知识拓展 配备要求 一、床位：　　住院床位总数500张以上。 二、科室设置： 　　(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科; 　　(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。 三、人员： 　　(一)每床至少配备1.03名卫生技术人员； 　　(二)每床至少配备0.4名护士; 　　(三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称； 　　(四)临床营养师不少于2人; 　　(五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。 四、房屋： 　　(一)每床建筑面积不少于60平方米； 　　(二)病房每床净使用面积不少于6平方米; 　　(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。 五、设备： 　　(一)基本设备： 　　给氧装置呼吸机、电动吸引器 自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪 多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机 麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机 B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机 脑血流图机、血液透析器肺功能仪、支气管镜食道镜、胃镜 十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜 腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床 胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯 牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机 显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪 尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车 电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器 紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具 下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱) 　　(二) 病房每床单元设备；与二级综合医院相同; 　　(三) 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 　　六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 　　七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。 2．医院的分级（三级十等） 艾尔眼科医院 、州中心医院、 精神病院、武汉市职业病医院、 青岛肛肠医院、广州军区总医院、 武汉钢铁集团第一医院、 湖北民族学院附属医院、 宜昌市第一人民医院、天坛医院、 广州曙光整形医院、 武汉亚洲心脏病医院、 北京301医院、 红土乡镇卫生院 三、医院的组织结构 门诊部之门诊 一、门诊 门诊特点：病人多、流动性大、病种复杂、季节性强、就诊时间短 （一）门诊的设置和布局 门诊 空间设计：方便病人、注重卫生、人文关怀 （二）门诊护理工作 第二节 门诊部 1、预检分诊 4治疗工作 治疗工作：需在门诊部进行的治疗 　　　如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等， 必须认真执行查对制度 严格执行操作规程 确保治疗安全、有效。 5消毒隔离 　门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉感染。 　要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。 　门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒。 　各种治疗后的物品应立即按要求处理。 6保健门诊 　　经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。 门诊部之急诊 二、急诊（120急救 ） （一）急诊的设置和布局 抢救工作 （1）物品准备（五定） 急救物品（100%） 一般物品 无菌物品 抢救物品 通讯设备 （2）抢救配合： 争分夺秒实施抢救： 1）、严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。 2）、在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。 3）、医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。 做好抢救记录 在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。 抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。（6h） 记录要字迹清晰、及时、准确 必须注明时间 ： 患者到达时间 医生到达时间