生理：第一章 肺通气PPT.ppt

2.影响气道阻力的因素： ①跨壁压：呼吸道内压力高→跨壁压大→管径被动扩大→阻力↓。 如深潜水环境下,由于气体密度增大,气道阻力增大,呼吸 减慢加深,增加了呼吸肌作功和能量消耗。 迷走N→Ach + M受体→收缩→气道阻力↑ 交感N→NE +β2受体→舒张→气道阻力↓ 小气道的弹性组织对无软骨支持的细支气管保持通畅。 ④高气压： ③气道管壁平滑肌舒缩活动： ②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用： ⑤化学因素的影响： ◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 ◇PGF2α→气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌 舒张。 ◇肥大细胞释放的组胺→气道平滑肌收缩。 ◇吸入气CO2↑→反射性支气管收缩。 ◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑ →气道平滑肌收缩。 四、肺容量和肺通气量 (一)肺容量 机能余气量：余气量＋补呼气量 肺总容量：肺活量＋余气量 肺活量：补吸气量＋潮气量＋补呼气量 时间肺活量：用力吸气后再用力并快速呼出的气体量（1.2.3秒）占肺活量的百分数。 注：时间肺活量是评价肺通气功能较好指标 A：正常时间肺活量 B：气道狭窄时的时间肺活量 (二) 肺通气量： ⒈每分通气量 ＝潮气量×呼吸频率(次/分) = 6～8 L/min 最大通气量 =最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分) = 70～120 L/min 最大通气量-每分通气量 通气贮存量百分比= ——————————————————×100% 最大通气量 ≥93%(反映通气贮备能力) 2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率= 4.2～6.3 L/min 解剖无效腔：无气体交换能力的腔 （从上呼吸道→呼吸性细支气管）。 肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。 生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量 呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量 （次/min） （ml） (ml/min) (ml/min) 16 500 8000 5600 8 1000 8000 6800 32 250 8000 3200 故从气体交换而言，浅而快的呼吸是不利的。 第五章 呼 吸 第一节 肺 通 气 第三节 气 体 运 输 第四节 呼吸运动的调节 第二节 气 体 交 换 概 述 闲 如 静 花 照 水 概 述 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程： 第一节　肺 通 气 第一节　肺 通 气 肺通气概念 气体流动进出肺脏的过程。 肺通气结构 血管网 粘液腺 加湿、加温、过滤、清洁 纤 毛 迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑ 平滑肌 (故哮喘病人夜间发作较多) 交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓ (拟交感药物治疗哮喘) 注:体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩 呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关 呼吸道 呼 气 肺内压＞大气压 缩 小 肺 脏 吸 气 肺内压＜大气压 胸 廓 呼 吸 肌 缩 小 收 缩 舒 张 扩 张 扩 张 呼吸运动参与肌肉（呼吸肌） 吸气肌 使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉 膈肌和肋间外肌 呼气肌 使胸廓缩小产生呼气动作的肌肉 肋间内肌和腹壁肌 辅助呼吸肌 只在用力呼吸时才参与呼吸运动的肌肉 斜角肌、胸锁乳突肌和胸背部的其它肌肉 肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺 胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张 膈肌收缩使膈顶下移， 增大胸廓的上下径； 肋间外肌收缩使肋骨上提, 扩大胸廓前后、左右径 吸 气 平静呼吸 支配膈肌的膈神经发自颈段5-6节段 颈段6节以下损伤 颈段6节以上损伤 支配肋间肌的肋间神经发自胸段 人工呼吸 胸廓容积缩小, 肺被动缩小 肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺 呼 气 膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位， 缩小胸廓上下、前后、左右径 平静呼吸 3.呼吸类型 (1)型式: 按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；呼吸困难（病理 性，伴有鼻翼扇动等） 按动作部位分: 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式