甲亢-本科生PPT.ppt

Hyperthyroidism;甲状腺腺毒症; 甲状腺解剖;;甲状腺腺毒症病因-1;Graves 病 Graves’s disease;Graves病;Graves病; 遗传背景(HLA-Bw46) 环境因素（感染、精神） T淋巴细胞紊乱 Ts缺陷 B淋巴细胞紊乱 TGAb TSAb 成纤维细胞结合抗体 甲状腺肿 甲状腺功能亢进 突眼;TRAb -TSH受体抗体;临床表现：;甲状腺腺毒症-2 4、消化系统 多食 易饥饿 大便次数增多 消瘦 肝功能异常 黄疸 血脂降低 5、运动系统 疲乏无力 周期性瘫痪、重症肌无力 6、生殖内分泌系统 月经稀发 性功能障碍 7、血液系统 WBC减少 PLT下降 轻度贫血 典型病例表现多;甲状腺腺毒症-3 （二）眼征 20-50% 突眼 出现甲亢症状前、中、后， 非浸润性（突出度：18mm） 浸润性（突出度: 18mm 内分泌性突眼） 上眼睑挛缩减裂宽 Stellwag征 瞬目减少 Joffroy征 向上看前额皮皱减少 Graefe征 向下看上眼睑不能随眼球下落 Mobius征 眼球辐奏不良 ;甲状腺腺毒症-4 （三）甲状腺肿大（Goitre) 弥漫、对称、质软、震颤、杂音 肿大的程度与甲亢轻重无关 ;特殊临床表现类型-1;特殊临床表现类型-2;特殊临床表现类型-3;特殊临床表现类型-3;特殊临床表现类型-3;;;;; 实验室检查;实验室检查;实验室检查; Graves病诊断要点;Graves病的治疗;Graves病的治疗;Graves病的治疗;Graves病的治疗-1;药物治疗 (5) 用药方案 病情控制阶段-----减 药 阶 段-------维 持 阶 段 4-10周 T3 T4正常 药物最低剂量 PTU 300mg/d 减1-2片/2-4周 1-2片/天 他巴唑 30mg/d 总疗程1-1.5年 （6）停药指征： 疗程够 甲状腺体积变小、杂音消失 临床无高代谢症状 药物用量最小 T3 T4 TSH 正常 TRAb(-) ;Graves病的治疗-2; Graves病的治疗-3;放射性131I治疗 并发症： 甲状腺功能减退 国内 第1年 4.6-5.4% 以后每年增1-2% 放射性甲状腺炎 突眼加重？？;Graves病的治疗-4;手术治疗并发症 近期：危象 远期：甲状腺功能减退 甲状旁腺功能减退 突眼; 谢谢大家