病理生理学 - 第十八章 肝性脑病PPT.ppt

肝性脑病 Hepatic encephalopathy 肝性脑病是继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。 一、发病机制 肝性脑病的发生主要是脑组织的代谢和功能障碍所致。 氨中毒学说* Ammonia intoxication 氨中毒学说（ Ammonia intoxication）* H+ 氨： NH3 NH4+ OH- 当肝功能严重受损时，尿素合成障碍，因而血氨水平升高。增高的血氨通过血脑屏障进入脑组织，从而引起脑功能障碍。 氨的产生过多 1、肝衰常发生上消化道出血，血液蛋白质 进入肠腔，在细菌的作用下分解产氨。 2、肝硬化时肠道内食物消化吸收和排空 障碍，细菌丛生，氨生成增多。 3、肝硬化晚期可因合并肾功能障碍而发 生氮质血症，弥散入肠腔的尿素增多， 尿素分解产氨。 4、肝性脑病 前期，患者躁动不安，腺苷 酸分解产氨增多。