病毒性肝炎-顺义PPT.ppt

首都医科大学附属北京地坛医院 感染二科 ;第一部分 肝炎总论及病因分类;肝炎，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。 其病因复杂多样：;病毒性肝炎的分类; 病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所 引起的肝炎。; 第二部分 各型病毒性肝炎的特征 ;一、甲型病毒性肝炎;甲 肝;甲 肝;甲 肝;●易感人群及免疫力;甲 肝;甲 肝;●甲肝预后良好;二、乙型病毒性肝炎;1. HBV形态结构;Dane颗粒（完整的病毒）形态;●小球形颗粒：直径22 nm 数量最多 ●管形颗粒：22×40～400 nm 两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性。;2. HBV基因组结构;乙 肝;●HBsAg 有抗原性而无传染性;乙 肝;乙 肝;乙 肝;乙 肝;（5）HBcAg;（6）HBV DNA;乙 肝;乙 肝;乙 肝;乙 肝;乙 肝;乙 肝;乙 肝;乙 肝;乙 肝;三、丙型病毒性肝炎;丙 肝;●HCV基因型：10个 我国主要为Ⅱ型;（二）流行病学;丙 肝;丙 肝;四、丁型病毒性肝炎;丁 肝;丁 肝;丁 肝;戊 肝;戊 肝;五型肝炎病毒简要对照;第三部分 病毒性肝炎的病 理特点及临床表现;病毒性肝炎的临床类型 2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准;诊断格式举例：;一、急性病毒性肝炎;急性肝炎组织观;（二）急性病毒性肝炎的临床表现;急黄肝;急黄肝;急黄肝;2. 急性无黄疸型肝炎;二、慢性病毒性肝炎;慢性肝炎;A：门管区 B：肝小叶;慢性肝炎;三、淤胆型肝炎 （一）病理特点：;四、重型病毒性肝炎;重 肝;亚急性肝坏死;重 肝;重 肝;重 肝;重 肝;第四部分 实验室检查;一、血像;（2）门冬氨酸转氨酶（AST/GOT）;2. 胆红素测定;3. 甲胎蛋白（AFP）;5. 凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）;三、病毒感染血清标志物的临床检测及意义;●抗-HBs：是保护性抗体，出现后提示病毒已清除， 病情恢复。 ●HBeAg：是病毒复制指标，阳性者肯定有传染性， 但阴性者不能否定有病毒复制。 ●抗-HBe：单看其阳性与否意义不大，应结合HBV DAN检测。 ●抗HBc-IgM（＋）：提示近期有急性HBV感染或慢 性感染者病毒复制活跃。 ●抗HBc-IgG（＋）：凡有过HBV感染者均可阳性， 单凭此不能判断目前HBV的感染状态。;“两对半”分析举???;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;（三）丙 肝;（五）戊 肝;第五部分 诊断与鉴别诊断;病毒性肝炎诊断依据;第六部分 病毒性肝炎的治疗;一、急性病毒性肝炎的治疗;二、慢性病毒性肝炎的治疗;1. INF- ? ;2. 拉米夫定 2’,3’-脱氧-3’-硫代胞咪啶;3. 氧化苦参碱： 苦豆子中提取的生物碱;三、重型病毒性肝炎的治疗;●重肝治疗措施：;第七部分 病毒性肝炎的预防;一、管理传染源 ;2. 乙肝的预防 被动免疫：人乙肝高效价免疫球蛋白 主动免疫：基因工程疫苗——已推广 基因疫苗——在研究中;谢谢