生理课件 第五节 器官循环OrganPPT.ppt

第五节 器官循环Organ Circulation;? 心脏的毛细血管网极为丰富，毛细血管数与心肌纤维数的比例为1：1。当心肌纤维肥大时，毛细血管数量不能相应增加，故肥大心肌易发生缺血。 ? 冠脉循环之间的侧支吻合较细小，血流量少。当冠状动脉突然阻塞时不易很快建立侧支循环，常可导致心肌梗塞。 ;（二） 冠脉循环的生理特点 1. 血压较高、血流量大：冠状动脉直接开口于主动脉根部，冠脉循环的途径短，血压高，血流快，血液从主 动脉根部起，经全部冠脉血管回流到右心房，只需几秒钟就可完成。安静状态下，人冠脉血流量约为225ml/ min,占心输出量的4-5%，而心脏的重量只占体重的 0.5%。 2. 摄氧率高、耗氧量大：肌肉运动时冠脉血流量可达静息时的4倍。心肌主要通过有氧氧化而获得能量，因此心肌耗氧量多，需要大量的血液供应。 ; 平静时氧的摄取率高：心肌富含肌红蛋白，摄氧能力强。动脉血流经心脏后，其中65-70%的氧被心肌摄取，比骨骼肌的摄氧率约大一倍，从而满足心肌的耗氧量。 当机体进行剧烈运动时，心肌耗氧量增加，心肌靠提高从单位血液摄取氧的潜能较小，主要依靠冠脉血管的扩张来增加其血流量，以满足心肌对氧的需要。 ; 3. 血流量受心肌收缩的影响： ? 由于冠脉分支深埋于心肌内组织中，故心肌的节律性收缩对冠脉血流量影响很大，尤以左室更为显著。 在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流。在左心室射血期，主动脉压升高，冠状动脉血压也随着升高，冠脉血流量增加。到慢速射血期，冠脉血流量又有下降。 ;（三） 冠脉血流量的调节 1. 心肌代谢水平对冠脉血流量的调节： 心肌收缩的能量几乎只来自氧化代谢。冠脉血流量与心肌代谢水平成正比，即心肌耗氧量增加或心肌组织中的氧分压降低都可引起冠脉舒张，心肌血流量增加。 心肌组织中氧分压降低引起的冠脉血管舒张，是由于心肌某些代谢产物引起的。各种代谢产物中，腺苷(adenosine)起主要作用。心肌组织中ATP分解为ADP和AMP，存在于冠脉血管周围间质细胞中的5’-核苷酸酶可使AMP分解成腺苷。腺苷对小动脉有强烈的舒??作用。 心肌其他代谢产物如H+、CO2、乳酸、缓激肽、前列腺素E等，也有舒张冠脉的作用。;2.神经对冠脉血流量的调节： ? 冠脉血管平滑肌有交感神经和迷走神经的分布。 ? 冠状动脉平滑肌上有α和β肾上腺素能受体。α受体兴奋引起冠脉收缩（占优势）， β受体兴奋引起冠脉舒张。在整体中，心交感神经活动加强时引起冠脉血流量增加，是由于交感神经对血管平滑肌的直接刺激被局部代谢产物的舒血管效应所掩盖。 ? 迷走神经一方面使冠脉舒张，另一方面又使心脏活动减弱，心肌代谢率降低，继发性引起冠脉收缩。这两方面的作用互相抵消，所以在整体中刺激迷走神经时对冠脉血流量的影响较小。;3. 激素的调节： ? 肾上腺素和去甲肾上腺素主要通过增强心肌代谢活动和耗氧量使冠脉血流量增加；也可直接作用于冠脉血管上的肾上腺素能受体，引起冠脉血管收缩或舒张。 ? 甲状腺激素增多时，使心肌代谢水平提高，耗氧量增加，冠脉血管舒张，冠脉血流量增加。 ? 大剂量血管升压素和血管紧张素Ⅱ使冠状动脉收缩，冠脉血流量减少。;