生理第六章 消化与吸收PPT.ppt

(三)非消化期的胃运动 移行性复合运动(migrating motility complex, MMC):空腹时，胃的尾区及小肠上段可发生间断性的强烈收缩。收缩始于胃体的中部，并向尾区推进，约每隔90min发生1次，每次持续3～5min，称为移行性复合运动。 意义:这种强力收缩可将胃肠内容物清除干净，起一种“清道夫”的作用。若MMC减退，可引起功能性消化不良及肠道内细菌过度繁殖等病症。 （四）呕吐 呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电解质和酸碱平衡的紊乱。 第四节 小肠内消化 (一)胰液的性质、成分和作用 无色透明，pH7.8～8.4，渗透压≈血浆。间歇性分泌, 1～2L/每日。 水、电解质(Cl-和HCO3-) 胰酶 一、胰液的分泌 胰液是消化液中最重要的一种消化液。 2、胰液的作用： （1）水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀。 （2）蛋白质水解酶：由腺细胞分泌，主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶，它们均已无活性的酶原存在于胰液中。肠激酶是激活胰蛋白酶原的特异性酶。 (3) 胰淀粉酶:水解淀粉、糖原为麦芽糖和寡糖，效率高、速度快。 （4）胰脂肪酶:消化脂肪的主要酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作用。 正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身? ①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。 ②腺泡细胞分泌胰蛋白酶抑制物:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。 但因量少、作用小，当暴饮暴食时或胰腺受到创伤以及导管阻塞时，不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。 （二）胰液分泌的调节(自学) 1、头期胰液分泌： ①条件与非条件反射； ②迷走-胃泌素机制（迷走N通过促进胃窦和小肠粘膜释放胃泌素间接引起胰液分泌）。 特点： ①迷走N对胰液分泌的影响是酶多，水、盐少（ACh主要作用于腺泡细胞）。 ②占消化期胰液分泌量约20%。 2、胃期胰液分泌: ①食物扩张胃，引起迷走-迷走反射； ②扩张胃及蛋白质消化产物刺激胃窦和小肠粘膜释放胃泌素间接引起胰液分泌。 特点： ①酶多，水、盐少; ②占消化期胰液分泌量的5-10%。 3、肠期胰液分泌: ①胃酸-促胰液素，主要作用于胰腺小导管上皮细胞，分泌大量水、碳酸氢盐； ②蛋白质分解产物-缩胆囊素，促进胰腺腺泡分泌多种消化酶及胆汁排出； ③消化产物刺激小肠粘膜介导迷走-迷走反射。 特点： ①酶、水、盐多； ②占消化期胰液分泌量的70%。 病例2-2 患者，男性，42岁，上腹部疼痛8小时入院。自诉在饱餐及饮酒后约3小时突然发作上腹疼痛，呈持续性、伴阵发性加重，并向后腰背放射，取前倾位可减轻疼痛；伴有恶心、呕吐，吐出物含有胆汁。检查结果：体格检查发现患者轻度发热及黄疸，中度腹胀，腹壁紧张，但腹式呼吸尚存，上腹部有压痛和反跳痛。肝浊音界可以叩出，肠鸣音减少。实验室检查提示白细胞总数增高，中性粒细胞比例明显增大；尿淀粉酶和血清淀粉酶增高。超声检查发现胰腺中度增大，胰腺周围可见渗出阴影。诊断：急性水肿性胰腺炎。 问题与思考： （1）为什么说消化液中胰液的作用最重要？ （2）胰液中的蛋白酶均以酶原形式储存和分泌，其意义是什么？ （3）急性胰腺炎的发病与什么有关？为什么？ 由肝细胞持续分泌，0.8-1L/d、间歇排放，不含消化酶。 性质：刚分泌的肝胆汁透明澄清，金黄色、偏碱性，味苦，固体成分较少；储存的胆囊胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。 成分：水、胆盐、胆固醇、胆色素、磷脂、Na+、Cl-、K+、HCO3-等 二、胆汁的分泌和排出 （一）胆汁的性质和成分 1、胆盐: 促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积 促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物 促脂溶性Vit吸收: 肝炎?胆汁分泌? ?影响脂类消化吸收?厌食油腻 促胆汁的自身分泌:肠--肝循环 胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠--肝循环。 返回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。每次餐后2-3次。 2、紧张性收缩：消化道平滑肌收缩，使胃 腔内具有一定的压力，有助于化学性消化， 并协助推动食糜移向十二指肠，同时还可使 胃保持一定形状，不致出现胃下垂。 3、蠕动： 食物入胃5min后，蠕动以尾区为主，起自胃体中部，逐步向幽门部推进。蠕动波约需1分钟到达幽门，频率约3次/min，表现为一波未平一波又起。 迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。 意义：使食糜与胃液充分混合和研磨，并将食糜排入十二