生理课件血液PPT.ppt

第三节 血液凝固和纤维蛋白溶解 生理止血 概念:正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。 过程： 小血管收缩 血小板血栓 血凝 血液凝固 血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。 凝血因子:血浆和组织中直接参与血凝的物质。 凝血过程： Ⅳ+Ⅴ+PF3 X Xa II IIa I Ia 因子Ⅹ的激活途径： 内源性激活途径: 完全由血浆内凝血因子激活因子Ⅹ的过程。 外源性激活途径: 由因子Ⅲ触发激活因子Ⅹ的过程。 抗凝系统的作用 血浆中的抗凝物质： ① 抗凝血酶Ⅲ ② 肝素 ③ 蛋白质C 血 液 血液 红色、不透明具有粘滞性的流体组织 由血浆和悬浮于其中的血细胞组成 充满于心血管系统中，在心脏收缩驱动下，不停循环流动 维持和调节机体各种生命活动 第一节 概述 用离心的方法测得的红细胞在血液中所占的容积百分比。男：40% - 50%女：37% - 48%  一 血液的组成 红细胞比容(hematocrit) 意义：反映红细胞数量的相对值。 血清 如果抽取血液置于试管中不加抗凝处理，血液会自行凝固，静置数小时后，可见凝块回缩，有清澈淡黄色不凝固液体析出。 血浆(plasma)与血清(serum)的主要区别是血清中没有纤维蛋白原和某些凝学因子存在。 血浆电解质的功能 维持机体组织细胞正常兴奋性 维持机体水电解质平衡，酸碱平衡 维持血浆晶体渗透压 与血浆凝固有关 二 血液的理化特性 1.颜色 主要取决于红细胞内含有的血红蛋白。 2.比重 主要取决于红细胞和血浆蛋白浓度。 正常全血比重为1.050-1.060； 血浆比重为1.025-1.030； 红细胞比重为1.090。 3. 粘滞性 是血流阻力的来源。 全血的粘滞性取决于红细胞数量和其在血浆中分布状态； 血浆的粘滞性取决于血浆蛋白的含量。 正常人血液相对粘度为4-5；血浆为1.6-2.4。 4.酸碱度 pH为7.35-7.45 取决于： ① 血液缓冲系统 ② 肺排酸功能 ③ 肾排酸保碱功能 基本概念 渗透现象：被半透膜隔开的两种不同液体，自行发生的水分子由低浓度到高浓度溶液扩散的现象。 渗透压：溶液所具有的保留水和吸引水分子的能力，是造成溶剂扩散的力量。 影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。 5.血浆渗透压 血浆晶体渗透压 血浆中晶体物质形成的渗透压。 作用：保持细胞内外水平衡，维持细胞内压力和容积的稳定。 血浆胶体渗透压 血浆中胶体物质形成的渗透压。 作用：保持血管内外的水平衡，即维持血浆与组织液之间的液体平衡。 组成 三 血液的主要功能 维持内环境稳态 运输和联系作用 维持组织细胞的兴奋性 调节机体体温 免疫和防护功能 物质交换 缓冲作用 感受作用 第二节 血细胞 红细胞(RBC) 数量: 男 4.5-5.5×1012/L 女 3.8-4.6×1012/L 功能:由Hb来完成。 ① 运输O2、CO2 ② 缓冲pH 血红蛋白正常值: 男 120-160 g/L 女 110-150 g/L 1.悬浮稳定性 正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性。 原因: 血液不断流动； 红细胞表面积/ 体积之比较大, 红细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢； 红细胞膜带负电荷，相互排斥。 红细胞特性 红细胞沉降率(ESR) 通常以红细胞在第1小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，简称血沉。 叠连 在某些疾病时(如风湿、肿瘤、贫血等)，红细胞在血浆中互相以凹面相贴的情况。 原因：主要决定于血浆的性质(球蛋白和纤维蛋白原增多)，而与红细胞本身无关。 红细胞在血管中运行时，常常要通过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞发生变形，通过之后又恢复原先形状。 2. 红细胞可塑变形性 3. 红细胞渗透脆性 红细胞膜对低渗溶液抵抗力的大小，抵抗力越大表明渗透脆性越小。 等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压 如 0.9% NaCl溶液。 等张溶液：溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种 溶液中能保持正常体积和形状。 0.90% NaCl 红细胞保持正常大小和形态 0.40%-0.45% NaCl 红细胞胀大破裂、开始溶血 0.30%-0.35% NaCl 红细胞完全溶血 红细胞生成所需原料： 蛋白质、铁、氨基酸、维生素、微量元素 促进红细胞的成熟的物质： VitB12和叶酸 红细胞生成的调节： 促红细胞生成素，雄激素 红细胞生成 白细胞(WBC) 数量: (4-10)x109/L 粒细胞 淋巴细胞 单核-巨噬细胞 ① 吞噬、杀灭细菌 ② 清除免疫复合物及坏死组织 …… 中性粒细胞功能： 嗜碱性粒细胞功能： ① 释放