生理课件 第三节 血管生理PPT.ppt

Arteriole precapillary sphincter metarteriole （一）静脉血压 1.外周静脉压(peripheral venous pressure) ? 指各器官静脉的血压 Physiology 4-3-50 ? 特点： (1)血压低：微静脉：15-20mmHg; 右心房：about 0; 阻力小，约占体循环总阻力的15%，有利于静脉储血和静脉回流。 2.中心静脉压(central venous pressure) ? 指右心房和胸腔内大静脉的血压。4-12cm H2O Physiology 4-3-53 ? 其高低取决于射血能力与静脉回心血量之间的关系。 心脏射血能力强，中心静脉压低；反之高。静脉回心血量增多和速度加快，中心静脉压增高。 ? 中心静脉压也影响静脉回流和心室充盈。过低心室充盈不足，过高不利于静脉血回流心房。 ? 反映回心血量和心脏的功能状态，临床常用于控制补液的量和速度。 (二) 重力和体位对静脉血压的影响 Physiology 4-3-51 ? 血管内血液重力对血管壁产生静水压 平卧：静水压相同；直立：足部高于 心脏(约90 mmHg)，头部较低(如脑膜 矢状窦内压-10mmHg) ? 测量静脉压时应取平卧位，使被测静脉与心脏同一平面。 静脉充盈程度受跨壁压的影响较大 ? 跨壁压：指血液对血管壁的压力与血管外组织 对管壁压力之差。 Physiology 4-3-52 ? 一定跨壁压是保持血管充盈的必要条件。跨壁压减小，静脉容积和血管横截面积均减小，对血流的外周阻力增加。 （三）静脉血流 1.静脉对血流的阻力 2. 影响静脉回心血量的因素 ? 静脉回心血量取决于静脉两端的压力和静脉对血流的阻力 Physiology 4-3-54 1. 体循环平均充盈压：为反映血管系统充盈程度的指标。平均充盈压增高，静脉回心血量增多。 2. 心脏收缩力量：静脉回心血量与心脏收缩力量呈正变关系。右心衰：全身水肿；左心衰：肺水肿 3. 体位变化：卧位突然转为直立，身体低垂部位跨壁压增大，静脉扩张，容积增大，回心血量减少，心输出量降低。体位性低血压 Physiology 4-3-55 4. 骨骼肌的挤压作用：静脉瓣膜和骨骼肌共同构成“肌肉泵”或“静脉泵”，对心泵起重要辅助作用。 5. 呼吸运动：胸膜腔负压 五、微循环（microcirculation ） ?微循环: 微动脉与微静脉之间的血液循环，是物质交换的直接场所；控制流经组织的血流量，影响动脉血压和静脉回流量； 通过组织液的生成和回流，影响血管内外液体分布。 Physiology 4-3-31 (一)微循环的组成与通路 1.微循环的组成 典型的微循环包括七个部分：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支、微静脉 Physiology 4-3-32 2. 微循环的血流通路 (1)迂回通路(营养通路)： ? ? 血液从微动脉经后微动 脉、毛细血管前括约肌、 真毛细血管网后汇集到 微静脉。 Physiology 4-3-33 ? 真毛细血管壁薄，通透性好, 血流缓慢。 ? 是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。 ? 真毛细血管轮流交替开放（安静时约20%）。 (2) 直捷通路： ?? ? 血液从微动脉、后微 动脉及通血毛细血管 而回到微静脉。骨骼 肌中多见。 Physiology 4-3-34 ? 此通道比较短而直，血流阻力较小，流速较快， 经常处于开放状态。 ? 其主要功能并不是物质交换（少量物质交换），而是使一部分血液能迅速通过微循环而进入静脉。 (2) 动-静脉短路： ?? ? 血液从微动脉直接经 动-静脉吻合支流入微 静脉。皮肤多见。 Physiology 4-3-35 ? 此通路血管壁较厚，流速快，无物质交换功能。一般情况处于关闭状态，环境温度升高，此通路开放。 ? 其主要功能参与体温调节。 ? 感染性或中毒性休克时，动-静脉短路大量开放。出现所谓“暖休克”，加重组织缺氧，使病情恶化。 Physiology ＊2. 微循环的生理特点 Physiology 4-3-36 1. 血压低 血液进入毛细血管后，血压明显降低。毛细血管动脉端约30-40mmHg，静脉端约10-15mmHg，与组织液的生成回流有关。 3. 潜在血容量大 安静时，一个微循环功能单位中大约只有20%的真毛细血管开放，这时毛细血管所容纳的血量约为全身血量的10%，如果毛