第19章 超敏反应PPT.ppt

超敏反应;概念;分类;速发型超敏反应 (Immediate hypersensitivity) ;反 应 特 点;吸入性变应原 花粉 尘螨或其排泄物 真菌或其孢子 动物皮屑或羽毛; IgE型抗体;FcεR?;效应细胞 1.肥大细胞、嗜碱性粒细胞 表达高亲和力FcεRⅠ 胞浆内含大量嗜碱性颗粒(含组胺等) 与急性期反应有关 2.T细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和M?细胞参与慢性期炎症反应;肥大细胞;1.致敏阶段 变应原进入机体，刺激特异性B细胞增殖分化为浆细胞，产生IgE IgE的Fc段与肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ结合，使机体处于致敏状态; 2.发敏阶段 多价变应原与致敏靶细胞表面两个或两个以上IgE结合 膜表面FcεRⅠ交联聚集，传递活化信号 靶细胞脱颗粒,释放生物活性介质 预存介质：组胺、蛋白酶、肝素等 新生介质：白三烯、前列腺素D2 、血小板活化因子 TNF-?和IL-4 作用于相应靶器官, 表现临床症状;I 型超敏反应发生的机制（一）; 预先存在的介质（脱颗粒）;组织胺;临床常见的I型超敏反应;防治原则;第二节 Ⅱ型超敏反应;特点;主要参与成分;发生机制;23;24;正 常;临床常见的II 型超敏反应性疾病;27;Rh+;首次妊娠;Rh+;第三节 Ⅲ型超敏反应;特点;主要参与成分;发生机制;;可溶性IC的沉积 血管活性胺类物质 ----血管内皮间隙增大，毛细血管通透性增高，易于IC沉积嵌入 局部解剖和血液动力学因素 ---- IC易于沉积于静脉压较高的毛细血管迂回处，如肾小球基底膜和关节滑膜 ;组织损伤 补体的作用 ----产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，致局部充血水肿 ----吸引中性粒细胞 中性粒细胞的作用 ----局部聚集，释放蛋白水解酶等物质，引起血管及周围组织损伤炎症 血小板的作用 ----释放血管活性胺,加重充血水肿 ----聚集形成微血栓，致局部缺血、出血坏死;;III 型超敏反应发生的机制（二）;40;常见疾病;Arthus-like reaction;Serum sickness（血清病） 大量注射抗毒素马血清后1-2周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状。 Allergy;Serum sickness;免疫复和物型肾小球肾炎 常见于A族溶??性链球菌感染后2-3周。抗体与链球菌可溶性抗原形成复和物，沉积于肾小球基底膜处。;;RA 和 SLE 自身抗体与可溶性自身抗原形成免疫复和物，沉积于皮下、关节和肾小球基底膜等处。;Systemic lupus erythematosus;第四节 Ⅳ型超敏反应;特点;主要参与成分;IV 型超敏反应发生的机制（一）;IV 型超敏反应发生的机制（二）;IV 型超敏反应发生的机制（三）;IV 型超敏反应发生的机制;56; 常见迟发型超敏反应疾病;结核菌素反应;Th 1细胞;;61;;各型超敏反应特性比较;各型超敏反应与疾病的关系;思考题