第4章 血液循环(一)PPT.ppt

2、结果-心室功能曲线（Starling曲线 ） ①概念：心室舒张末期容积对心肌搏出量和搏出功的影响所作出的曲线。 通常左室充盈压为5~6 mmHg，所以心室具有较大程度的初长度储备； ①充盈压12~15 mmHg是人体心室最适前负荷； ②充盈压在15~20 mmHg范围内，曲线渐趋平坦； ③充盈压高于20 mmHg后，平坦，或轻度下倾，但并不出现明显的降支。 不出现明显降支的主要原因是心肌细胞外间质含大量胶原纤维，阻止心肌细胞被继续拉长(难以超过最适初长度— 正常的心功能曲线不出现降支)。 异长自身调节：即心脏在没有神经和体液的作用下通过改变自身初长度来调节每搏输出量。 主要作用： 对博出量的微小变化进行精细的调节，使心室射血量与静脉回心血量之间能保持平衡，从而使心室舒张末期的容积和压力能保持在正常范围内。 例如：体位的改变。 3、异长调节的作用 4、影响心室舒张末期容积的因素 ①静脉回心血量： A：心室充盈期的持续时间 B：静脉回流速度 C：心包内压 D：心室顺应性：降低→心室充盈量降低 ②心脏射血后残余血量： （二）后负荷（afterload） 心室的后负荷：动脉血压 后负荷↑（动脉血压）→心室等容收缩期↑，射血期↓ →博出量↓ →？ 动脉压 （可能）神经、体液调节 心肌收缩力 搏出量 心室剩余血量 搏出量回升 (使肌体在动脉压高时仍维持适当的心输出量) （三）心肌收缩能力（myocardialcontractility） 心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动（包括收缩的强度和速度）的一种特性。又称为等长调节 （homometric regulation）。 影响心肌收缩能力因素： 凡能影响心肌细胞兴奋-收缩耦联过程各个环节的因素都能影响心肌收缩能力 1）胞质内Ca2+的浓度 2）活化横桥数 3）肌球蛋白的ATP酶活性等 心肌收缩能力的生理意义： 可大幅度地调节心输出量，以适应机体新陈代谢需要。 （四）心率 1、正常心率及其波动： 2、年龄及其性别对心率的影响： 未成年成年，女性男性， 3、体温的影响： 体温↑1度→心率↑ 12-18次/分钟 4、对心输出量影响：主要通过影响心舒期充盈量 （1）40~180次/分： （2）180次/分: （3）40次/分: 第二节 心脏的生物电活动和生理特性（Electrical Activity and Physiological Properties of Heart） 1、心肌细胞(myocardial cell)按有无自律性分： 工作细胞（非自律性细胞）：心房、心室肌 ------兴、传、收 自律细胞：P细胞、浦肯野细胞等 ------兴、传、自 2、心肌细胞按0期去极化速度分： 快反应细胞、慢反应细胞 一、心肌细胞跨膜电位及形成机制 （一）工作细胞的跨膜电位及形成机制 1.心室肌细胞RP：-90 mV 机制：静息时，K+通道开放， K+离子外流的平衡电位。 2.心室肌细胞AP分期及形成机制： 去极化（0期）：-90→-70 →+30 mV，快Na+通道开放→ Na+快速内流。 复极化： 1期（快速复极初期）：+30 → 0 mV ， K+通道开放→ K+外流; 2期（平台期）：0 mV左右 L型Ca2+通道开放→ Ca2+内流 K+通道开放→ K+外流 3期（快速复极末期）：0 mV → –90 mV， K+通道开放，K+外流 4期（静息期）：-90 mV左右 Na+-K+泵作用：将3个Na+排出细胞，将2个K+摄入细胞。 Na+- Ca2+交换（主要）：将3个Na+摄入细胞，将2个Ca2+ 排出细胞。 Ca2+泵作用（次要） 自律性细胞的跨膜电位特点： 4期自动去极化1、浦肯野细胞的动作电位 1）AP分期及形态与心室肌细胞相似。 2）4期自动去极化产生机制 机制： 内向电流If (Na+内流)引起为主。 逐渐衰减外