第7章 体液葡萄糖检验PPT.ppt

第九章 体液葡萄糖检验;本章内容概要：;本章教学要求：; 1、氧化供能：分解代谢提供人体75%能量； 2、人体组成成分之一：糖占人体干重的2%; 合成糖原储存在肝脏与肌肉中； 形成糖蛋白和蛋白多糖（激素、酶、受体等）、糖脂（神经组织和细胞膜重要组分）； 3、转变：其它糖及糖衍生物（核糖、脱氧核糖、氨基多糖）；非糖物质（脂肪、氨基酸和核酸）。 ;体液糖的测定项目：; ;（一） 血糖的来源、去路和调节;二、血糖浓度的调节;２、激素调节作用;　　　　　　　　　　　胰岛素 胰岛素结构 胰岛素作用于靶细胞的机制 影响胰岛素生物活性效应的因素 胰岛素功能; 胰岛β细胞 前胰岛素原 胰岛素 C肽 有活性 无活性 ;胰岛素作用于靶细胞的机制;胰岛素的生物活性效应取决于： 　1、靶细胞上胰岛素受体的绝对或相对数量 　2、到达靶细胞的胰岛素浓度 　3、胰岛素与靶细胞受体的亲和力 　4、胰岛素与受体结合后的细胞内改变情况;３、神经调节作用;糖代谢紊乱： 高血糖症与糖尿病 低血糖症 酮症 半乳糖血症;(一)高血糖症与糖尿病;２、糖尿病（diabetes mellitus,DM） 定义：是一种慢性、复杂的代谢紊乱性疾病，系胰岛素相对或绝对不足，或利用缺陷引起。 临床特征：血糖持续升高，甚至出现糖尿。长期患有糖尿病常有脂类、蛋白质代谢紊乱以及眼、肾的微血管病变及神经病变等并发症。严重者还可出现水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱，表现为高脂血症，酮症酸中毒等，重者可致死亡。 ;; 发病机制： 　　1、胰腺β细胞的自身免疫性损伤 　　2、机体对胰岛素的作用产生抵抗;糖尿病的诊断标准：;（二）低血糖症 1、概念： 低血糖症 是指血糖浓度低于3.89mmol/L（葡萄糖氧化酶法）时临床出现一系列因血糖浓度过低引起的症候群。;分类：;（三）酮症;2、酮体的生成：;（四）半乳糖血症;第二节 体液葡萄糖测定;（一）无机化学法：Folin-Wu法，基于葡萄糖醛基的还原性; 葡??糖＋ATP　ＨＫ　葡萄糖-６-磷酸＋ADP 葡萄糖-6-磷酸＋NADP＋ G-6-PD ６-磷酸葡萄糖内酯+NADPH  NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与标本中的葡萄糖浓度成正比。;;二、血糖测定的临床意义; 葡萄糖耐量试验 概念 适应证 操作方法 葡萄糖耐量曲线 临床意义;一、糖耐量和葡萄糖耐量试验;口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 静脉葡萄糖耐量试（IGTT）;1、空腹血糖水平在临界值（6～7mmol/L)而又疑为糖尿病患者； 2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展为糖尿病可能的人群； 3、以前糖耐量异常的危险人群； 4、妊娠性糖尿病的诊断； 5、临床上出现肾病、神经病变和视网膜病而又无法做出合理解释者； 6、作为流行病学研究的手段。; 试验前三天，受试者每日食物中糖含量不应低于150g，且维持正常活动．影响试验的药物应在三天前停用，受试前应空腹10～16h. 坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，妊娠妇女用量为100g，儿童按1.75g/kg体重给予，不超75g。糖后每隔30分钟取血1次，共4次。必要时可延长时间，可长达服糖后６小时。于采血同时，每隔1小时留取尿液作尿糖试验。整个过程不可吸烟、和咖啡、喝茶或进食。;参考范围： 　　 　　空腹血糖＜6.1mmol／Ｌ；服糖后30～60分钟血糖升高达峰值， 一般＜10mmol／Ｌ；服糖后２小时内恢复至空腹血糖水平。同时测 定上述各时间的尿糖均为阴性。;三、妊娠期糖尿病 诊断方法：　 在孕24～28周内，口服50g葡萄糖后，测定1小时血糖浓度,若在7.8mmol/L以上者，则提示妊娠性糖尿病的可能性，应作OGTT：测定空腹血糖浓度，糖负荷量100g，然后每小时检测一次血糖浓度，连续3小时。 诊断标准： 　　 空腹＞5.8mmol/L、1h＞10.5 mmol/L、2h＞9.