第7章上肢4-名词、问答PPT.ppt

名词解释 1.鼻烟窝 2.提携角 ; 3.肘后三角 4.锁胸筋膜： ; 5.腋悬韧带 6.三边孔 ; 7.四边孔 8.腋鞘 ; 9.喙肩弓 10.肌腱袖 ; 13.屈肌支持带 14.腕尺侧管 ; 15.腕管 16.腕桡侧管 ; 17.掌腱膜 18.指蹼间隙 ; 19.拇收肌后间隙 20.掌中隔 ; 21.掌浅弓 22.掌深弓 ; 23.手背皮下间隙 24.腱膜下间隙 ; 25.腱间结合 ;问答题 1.试述腋窝的构成 。 腋窝由一顶、一底和四壁围成：①顶：由锁骨中1/3部、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，向上通颈根部。②底：朝向下外，由皮肤、浅筋膜和腋筋膜共同构成。③内侧壁：由前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙构成。④外侧壁：由肱骨的结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌组成。⑤前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。⑥后壁：由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。 ; 2.腋腔后壁如何构成？有哪些神经血管经何处通向肩胛骨背面？ 腋窝的后壁由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。由于肱三头肌长头在大圆肌和小圆肌之间穿过，形成2个肌间隙，内侧者为三边孔；外侧者为四边孔。旋肩胛血管经三边孔从腋窝后壁通肩胛区，腋神经和旋肱后血管经四边孔通向肩胛区。; 3.试述腋动脉的分段和毗邻。 自第1肋外侧缘接续锁骨下动脉，至大圆肌腱和背阔肌的下缘延续为肱动脉。 分段：腋动脉的前方被胸小肌覆盖，故以胸小肌为界分为3段。第1段自第1肋外侧缘至胸小肌上缘，第2段被胸小肌覆盖，第3段自胸小肌下缘至大圆肌和背阔肌腱的下缘。 毗邻：腋动脉是腋窝内较深层的结构，其各段的毗邻关系不完全相同。 第1段：前方有胸大肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的血管和神经；后方有臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌和第1肋间隙等；内侧有腋静脉；外侧有臂丛外侧束和后束。 ; 第2段：前方为胸大肌和胸小肌；后方为臂丛后束和肩胛下肌；内侧为腋静脉和臂丛内侧束；外侧为臂丛外侧束。 第3段：前方为正中神经内侧根和胸大肌；后方为腋神经、桡神经、肩胛下肌、背阔肌和大圆???腱等；外侧有正中神经外侧根、肌皮神经、肱二头肌长头和喙肱肌等；内侧有腋静脉、前臂内侧皮神经、尺神经等。腋动脉的末段位置最表浅，仅被以皮肤、浅筋膜、深筋膜，是最易剖露的部位。 ;4.试述腋动脉的分支和分布。 ①胸上动脉：分布于第1~2肋间隙。②胸肩峰动脉:分为肩峰支、三角肌支、胸肌支和锁骨支，并分布于同名区域。③胸外侧动脉：分布于前锯肌和胸大、小肌，在女性有分支至乳房。④肩胛下动脉：为一粗大的短干，又分为旋肩胛动脉和胸背动脉2支。旋肩胛动脉经三边孔穿出至肩胛区，分布于肩带肌并参与构成肩胛动脉网；胸背动脉分布于背阔肌。⑤旋肱前动脉：分布于肩关节及邻近肌。⑥旋肱后动脉：分布于三角肌和肩关节等处。 ;5.根据臂丛各分支的位置分析在腋窝作臂丛麻醉时，不同部位注射都可阻滞那些神经？ 经腋路臂丛麻醉一般在腋动脉第3段。臂丛的分支位于腋动脉周围，其中臂丛外侧束、肌皮神经和正中神经位于腋动脉的外侧，臂丛内侧束、尺神经、和前臂内侧皮神经在腋动脉的内侧，桡神经在腋动脉的后方。做臂丛麻醉时，需摸到腋动脉搏动，并以此为标志，药液注入腋动脉上方（臂外展时，上方即为腋动脉的外侧），麻醉肌皮神经和正中神经；药液注入腋动脉下方，麻醉尺神经、和前臂内侧皮神经等，桡神经虽在后方，当臂外展时其位置也偏下，因此也能被麻醉。另外，臂丛麻醉也可在腋动脉第2段周围进行，阻滞臂丛各束。 ;6.试述腋淋巴结的分群及注入部位。 ①外侧淋巴结：沿腋静脉远端排列，收纳上肢的淋巴，其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结，少数注入锁骨上淋巴结。②胸肌淋巴结：在胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、乳房外侧部的淋巴，其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。③肩胛下淋巴结：位于腋后壁，沿肩胛下血管和胸背神经排列，收纳背部、肩部及胸后壁的淋巴，其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。④中央淋巴结：位于腋窝底的脂肪组织中，收纳上述3群淋巴结的输出管，其输出管注入尖淋巴结。⑤尖淋巴结：位于胸小肌与锁骨之间，锁胸筋膜的深面，沿腋静脉近端排列，收纳中央群及其他各群淋巴结的输出管，以及乳房上部的淋巴，其输出管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。腋淋巴结收纳乳房的大部分淋巴。 ; 7.乳癌根治术中清除腋淋巴结时，需保护好哪些结构？一旦有神经损伤可致哪些肌肉瘫痪？出现那些症状？ 保护好腋静脉主干和头静脉末端以