第三章 血液循环2PPT.ppt

（二）自律性 1.概念:指活的组织或细胞在没有外来刺激条件下，能够自动地发生节律性兴奋的特性。 自律性来源于心脏的特定部位，即起搏点。 2.产生原因：AP 4期不稳定，可自动去极化 3.心脏的起搏点 (1)正常起博点：窦房结，所形成的心脏节律称为窦性节律。 (2)潜在起博点： 异常(窦房结受损)，窦房结以外的自律性组织部位。出现异位节律：由潜在起搏点起搏心脏跳动的节律。 4.影响自律性的因素 (1)4期自动去极化速度：快，自律性↑，即Ca2+内流速度快。 (2)最大舒张电位水平：其绝对值减小，达到阈电位的时间缩短，自律性提高。 (3)阈电位水平：低或下移，自律性高 （三）传导性 1.功能合胞体：相邻心肌细胞膜呈锯齿状称闰盘。闰盘部位有缝隙连接。 2.兴奋在整个心脏内的传导过程 窦房结发出兴奋 心房传导束 心房肌 心房收缩 优势传导通路 房室交界 房室束 蒲氏纤维 心室肌 心室 收缩 3.特点 （1）房室延搁：窦房结传来的兴奋传到房室交界时，速度显著减慢，需时较长的现象。 （2）蒲氏纤维的传导速度较快，使心室肌细胞同时收缩，增大射血压力。 （四）收缩性 1.特点 (1)具有“全和无”特性 (2)心肌收缩依赖外源性Ca2+ (3)不会产生强直收缩 (4)存在期前收缩和代偿间歇 2.概念 期前收缩：在实验条件下，有效不应期之后给心室肌一个外加刺激，可使其产生一次正常节律以外的兴奋和收缩，也叫期前兴奋。 代偿间歇 ：期前兴奋之后往往出现一段较长的舒张期。 四、心动周期（cardiac cycle） 1.概念：心脏每收缩和舒张一次所需要的时间。 指心室活动的周期。心率增加则心动周期缩短。 心率：每分钟内心脏搏动的次数称为心率(heart rate) 2.心脏泵血过程和机理 (1)心房收缩期:0.1s,心房压略高于心室压，房室瓣开启，半月瓣关闭，将血压入心室。是心动周期的起始。 (2)心室收缩期:0.3s ①等容收缩期：0.05s,房内压室内压动脉压，∴房室瓣和半月瓣都关闭，心室容积不变，压力逐渐增大 ②快速射血期：0.1s,房内压室内压动脉压，∴房室瓣关闭，半月瓣打开，血液快速射入主动脉,心室容积迅速下降 ③减慢射血期：0.15s,压力差减小，射血速度减慢，心室容积进一步缩小(最小) (3)心室舒张期:0.4s ①等容舒张期：0.1s,房内压室内压动脉压，∴房室瓣和半月瓣都关闭，心室容积不变，此时心室血压下降最快 ②快速充盈期：0.1s,房内压室内压动脉压，∴房室瓣打开，血液由心房和大静脉快速进入心室(2/3) ③减慢充盈期:0.2s,心室和心房、大静脉之间的压力差减小，血液流入速度减慢，心室容积进一步扩大。 在减慢充盈后期，心房肌开始收缩，将其中的血液压入心室，使心室的容积达到最大，下一个心动周期开始。 3.心音 概念：指在心动周期中，由心室的舒张，心瓣膜的启闭、血流速度的增减等所产生的声音。 第一心音：发生在心室收缩期， 血液冲击房室瓣和半月瓣使其振动而形成，音调较低，持续时间较长。 意义：反映心肌收缩力量和房室瓣的功能状态 第二心音：发生在心室舒张期， 半月瓣突然关闭形成，音调较高，持续时间较短。 意义：反映动脉血压的高低和半月瓣的功能状态 4.心脏泵血功能评价 每搏输出量: 在一个心动周期中一侧心室收缩所射出的血量 = 心室舒张末期容量-心室收缩末期容量 成年男子每搏量为70 ml. 心输出量: 一侧心室每分钟所射出的血量，又称每分输出量 CO = 心率× 每搏输出量 成年男子平均4-6L/分，女子3.5-5.5L/min，青年﹥老年 剧烈运动：25-35L/分。 射血分数：指每搏输出量占心室舒张末期容量百分比(40-50%)。射血分数大表示心肌射血能力强。 5.心脏泵血功能的调节 (1)每搏输出量的调节：心率不变，每搏输出量 ，心输出量 ；每搏输出量受以下因素的影响 A.前负荷：在一定范围内心肌前负荷 ，其收缩强度和做功能力 B.心肌收缩能力：是指通过心肌本身收缩活动的强度和速度的改变来影响每搏输出量的能力。(Ca2+) C.后负荷：心室肌后负荷是指动脉血压，后负荷 ，心输出量 (2)心率的调节 每搏输出量不变，则心输出量在一定范围内随心率增加而增多(80-180次/分)。 6.心脏泵血功能的储备（又称心力储备） 概念：心脏具有使其输出量随机体代谢需求而增加的能力。 一般可通过锻炼和使役增加心力储备。 五、心电图(electrocardiogram，ECG) 1.概念：用引导电极置于肢体